受访专家:中山大学附属第一医院 耳鼻咽喉科教授 张湘民

　　凌晨3点，中山大学附属第一医院的急诊科救护车接回来一名男性患者，一直昏迷不醒。其家属称，老公夜里睡觉打鼾 ，呼吸暂停严重，晚上睡觉一定要她守在旁边，如果他一下子背过气去，就要推醒他。可是这天老婆一个盹儿打过去，忘了及时推醒他，后来才发现老公已经昏迷不醒了，只好急送医院抢救。经检查，医生发现患者病情仍较危重，建议先到呼吸内科应用呼吸机 治疗，待病情好转后再考虑是否适合手术治疗。

　　“身子胖脖子短”最易得鼾症

　　“我国现有大约两亿人打鼾，这些人中有相当一部分在遭受严重鼾症的折磨。”中山大学附属第一医院耳鼻喉科教授张湘民说，“在门诊，经常会接诊到一些鼾症患者，多数人体形较肥、颈粗、下颌短小。特别是在身体发福之后，鼾症也从无到有，从轻到重，最后就直接憋气，活活把自己憋醒或给憋昏迷了。”

　　记者在采访时，刚好遇到一位因为打鼾来就诊的刘姓患者，他今年40岁，身高162厘米，体重高达160斤。虽然并不是这几年才长胖，但打鼾却变得越来越严重。张湘民说，鼾症有一个逐渐发展的过程，刚开始的时候为单纯鼾症，睡觉时打鼾，时轻时重，鼾声均匀，无呼吸暂停现象，也无低氧血症。但随着病情发展，气道 狭窄或阻塞，就会出现呼吸暂停，血氧下降，患者不得不在睡眠时鼾声大作，还必须张口努力吸气，才能呼吸。由于睡眠时反复地气道堵塞，患者很难进入深睡眠，虽然睡了很长时间，但仍觉睡眠不足，所以白天就会表现为嗜睡。

　　严重鼾症可致心脑血管疾病

　　鼾症，主要是由于睡眠时上气道肌肉松弛，气道塌陷堵塞，引起的一种以打鼾、呼吸暂停和低氧血症为特征的睡眠呼吸障碍性疾病，目前鼾症的患病率高达4%。专家表示，这类患者常常会日间嗜睡，晨起头痛，注意力难以集中，工作效率低，记忆力下降 。更为严重的是，鼾症如不进行有效治疗，可逐渐引起高血压、心脏病，严重时可致脑缺氧、脑水肿，甚至昏迷猝死！

　　张湘民介绍，来就诊的患者中，男女之比为2∶1，用鼻咽喉镜检查可见鼻通气不畅、有鼻中隔偏曲 或鼻甲肥大、咽腔狭窄、软腭悬雍垂红肿、扁桃体肿大、舌体肥大或松弛等毛病。

　　对于鼾症的确诊一般要做“睡眠监测”，如果睡眠时，呼吸暂停≥5，即每小时大于5次，即可诊断为鼾症。上文中谈到的刘先生，他睡眠监测呼吸暂停的结果为78.8，即每小时呼吸暂停78.8次，基本上不到1分钟呼吸就会暂停一次。而且其血氧浓度只有10%，正常人在睡眠时至少有90%以上，所以，他睡眠时就会一直处于缺氧的状态。

　　鼾症治疗首选保守疗法

　　打鼾怎么治呢？吃药不行，打针也不行。张教授表示，鼾症的治疗分非手术治疗及手术治疗。非手术治疗首选是气道内正压通气，即俗称的“呼吸机治疗”。用一个空气压缩机将一定压力的空气经鼻罩或面罩持续吹进呼吸道，用呼吸机帮助患者呼吸。根据国外的资料，目前呼吸机治疗的有效率达到了80%以上。但是由于需要长期每晚戴着呼吸机睡觉，部分病人难以适应入眠，远期依从性不到50%。

　　另一种方法是使用口腔矫治器。用一特制的装置，让患者在睡眠时咬在上下齿之间并使下颌前移，将下颌相连接的软组织向前牵拉，扩大咽腔，减少气道阻塞。张湘民表示，这种方法对轻中度的鼾症病例有一定效果。但多数病人使用后会觉得颞颌关节酸痛，口干不适，难以坚持。

　　使用非手术方式之后，实在是没效果了，还可以选择手术治疗。据了解，中山一院耳鼻喉科近年根据鼾症的发病机理和解剖特点，创立一种软腭支撑体植入手术和可调式舌根牵拉手术。专家认为，通过舌根牵拉可以解决60%-70%鼾症患者的打鼾问题。

　　Tips：专家教你如何减少打鼾

　　减肥。将身高体重指数（BMI）降到接近正常。健康体重：18.5≤BMI≤24。另外，通过运动锻炼，增强肌肉张力，从而改善气道塌陷的问题。

　　改善睡眠姿势。鼾症病人采用侧卧或俯卧位，可减轻因睡眠时舌肌松弛后坠所造成的气道阻塞。有介绍在病人睡衣后背处缝上一网球，令病人无法采用仰卧位的睡姿。因为仰卧位时易因舌肌松弛后坠阻塞咽腔。

　　枕头宜选择托颈、抬高下颌令头略后仰的款式。像那种圆筒形的枕头就比较好。