日前卫生部医政司正式对外发布《结直肠癌诊疗规范》(2010年版)(以下简称《规范》)。卫生部医政司副司长赵明钢透露,《规范》推出是个开始,为规范肿瘤性疾病诊疗行为,卫生部还将陆续制定其他常见肿瘤性疾病诊疗规范并在全国范围内组织实施,同时建立常见肿瘤性疾病病例登记系统,开展肿瘤性疾病诊疗质量管理与控制工作,在全国选取部分肿瘤医院、大型综合医院和县医院开展肿瘤规范化诊疗试点。

　　大城市大肠癌发病跃升第二位

　　近年来,随着人们生活水平的提高,饮食习惯与结构的改变,加之人口老龄化趋势影响,我国结直肠癌的发病率和死亡率增长迅速。卫生部医政司结直肠癌化疗规范专家工作组专家、浙江大学医学院附属第二医院张苏展介绍,在全国所有癌症发病率中大肠癌排名第四位,北京、广州、上海等大城市,大肠癌发病率已跃升至第二位。

　　张苏展介绍,就在全球和中国都呈现出现大肠癌发病日趋高涨的同时,美国却出现发病率下降事态,经分析发现,美国的状况和这几个因素有关:本国人饮食生活习惯改变,增加粗纤维食物摄入等；大肠癌筛查全国推广,约60%的人参加了至少一次有关体检；此外,美国的大肠癌治愈率也在逐步提高,达到56%。

　　通过结合欧美等世界范围内得到循证医学认可的治疗规范,结合中国2006年以来的几个版本《结直肠癌诊疗规范》,以及本国国情,卫生部医政司组织我国结直肠癌领域权威专家共同制订了更具实操性的规范指南。据介绍,这也是我国首部由卫生部发布的关于肿瘤治疗方面的诊疗规范,它将作为卫生行政条例指导各级各类医院结直肠癌诊治,以规范医院诊疗水平,控制不合理医疗费用。

　　临床中多数患者以中晚期为主

　　《规范》指出:在人群中进行早期筛查与疾病早期诊断,对于预防结直肠癌发生、防止向晚期发展以及降低结直肠癌死亡率都有重要作用。张苏展介绍:由于结直肠癌早期症状不明显,多数患者往往出现症状后数周甚至数月后才到医院就诊,错过了最佳治疗时机。目前,我国约60%到70%以上的病人都是中晚期患者,真正早期发现率是非常低。

　　对于晚期或转移性结直肠癌患者,《规范》中强调:确定为复发或转移性结直肠癌时,应检测K-ras基因状态。专家介绍:如果K-ras基因检测正常、没有变化,通过个体化治疗方案,约一半的患者可以获得较好的预后效果。同时,K-ras基因检测有助减少不必要的治疗费用和一定的毒副作用。

　　此外,《规范》强调,目前手术治疗仍然是结直肠癌首要治疗手段。但是,由于临床中多数患者以中晚期为主,所以手术治疗后,还需要根据病情再进行辅助化疗或放射治疗。

　　国家级肿瘤防治网络已建成

　　根据医改“健全基层医疗卫生服务体系”的工作要求,重点加强县级医院(含中医院)、乡镇卫生院、边远地区村卫生室和困难地区城市社区卫生服务中心建设,《规范》也将规范化诊疗机制推广到基层医疗卫生服务机构,着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量。同时赵明钢介绍,接下来政府将建立结直肠癌等常见肿瘤疾病的病例登记系统,内容包括发病情况、患者人群分布、地理特点等,目前国家级的肿瘤防治网络已初步建立,医院、卫生部门等有望共享这些信息资源。