困惑

　　法律和技术层面都待完善

　　电子病历目前存在的种种不规范，是很多医院推行中困惑的地方。西安交通大学医学院一位教授举例说：以某院妇产科为例，由于管理不规范，产妇情况又大体相同，医护人员复制粘贴病历时工作疏忽，将一位产妇新生儿性别写错，病人及家属非常不满，引发了医疗纠纷。跨病例粘贴是否合适？王建华认为对这样的问题做出法律规范也是当务之急。

　　那么，一旦发生医患纠纷，电子病历是否具备法律效力？这也是目前需要规范的重点。西安长安医院院长王景明认为，已颁布的《中华人民共和国电子签名法》是电子病历推广和应用的依据，但目前的状况是，很多医院依然要求电子病历需打印出来手签。

　　电子签名是否有漏洞？长安医院一位不愿透露姓名的医生介绍说，病历须记录入院病人3天病程是规定，但如果恰逢病人周五住院，那么只好委托其他医生来登录自己的系统。因此，对于尚不完善的监管体制，王建华担心密码系统存在技术隐患。

　　对于技术壁垒的破解，目前各个有需求的医院都是自主寻找软件合作商，根据医院规模大小和具体要求做本土化的调整、磨合。陕西省人民医院信息科副科长陈航介绍，开发医用软件的公司独立发展，要求一个公司开发出所有相关软件也不现实，但不同的公司缺乏相同的标准使得医院使用起来很不方便。而作为患者，不少市民肯定电子病历便于共享的优点，但对相关的技术能否保护患者隐私表示担忧。

　　利弊

　　电子病历vs传统病历

　　对于患者来说，电子病历最直接的好处是节省时间。王景明院长算了一笔账：病人持有一卡通，平均可以节省排队4次，尤其是外地病人就能不用担负额外的住宿餐饮费用。有新优点也有新麻烦，市民张先生的二代身份证号码与医保本上的不符，他表示：“挂号就特麻烦，要去后台改信息。”

　　接诊人员表示，医疗保险本、农村合作医疗本和身份证号码不符的状况偶有发生，“以前医生手改就行了，但现在需要患者申请到后台数据库来改”。王建华则担心，“模块化的语言在节省医生时间的同时也会使得医生语言匮乏。以往核对病历是医院每周的例行工作，电子病历的核对是否会流于形式？”

　　目前来看，电子病历标准化的制度提高了医院工作效率，减轻了医生负担，使得监管、会诊高效运行。王景明认为：电子病历的使用是《关于深化医疗体系改革的意见》的明确要求，首要就是满足区域医疗交流与共享，实现以健康档案和电子病历为基础的区域卫生协同。

　　区域卫生协同，对于病人来说，就是在不同医院看病时，过往病史和检查情况一目了然，避免重复检查。对于医院来说，相当于每天的病历记录都有患者监督。一位不愿透露姓名的医生表示，以往医生如果想要偷懒，可以在病人出院前补上数十天的病程记录，但如果病人可以随时看到，医生必然会对患者更加负责，他认为这是极具管理勇气的行为。

　　赵云达说：区域医疗病人就是质量监督员，这对于医患沟通缓解矛盾能起到很大作用。郭玲霞认为，法律规范和公众接受都需要一个过程。