病窦综合征(sick sinus syndrome,SSS)是老年人多见的疾病。我院自1998～1999年收治的老年SSS 32例，采用中药参附汤加减配合5%葡萄糖注射液、脉络宁注射液治疗，疗效满意，现报告如下。

  1、资料与方法 

  1、1一般资料

    本组32例均为住院患者，符合《内科学》SSS的诊断标准。

    男22例，女10例；年龄60～80岁，平均70岁；病程1～25年；病因：冠心病15例，心肌炎、心肌病10例，心肌梗死后3例，原因不明4例。

  全部病例经阿托品试验证实属窦房结功能低下，按Bubenstein分类：Ⅰ型为持续性窦性心动过缓者22例(68.8%)；Ⅱ型系窦性停搏或窦房阻滞伴有或不伴有交界性心律或逸搏者7例(21.8%)；Ⅲ型指心动过缓及心动过速交替出现者(快-慢综合征)3例(9.4%)。

  1、2 治疗方法 

    参附汤加减：红参10 g，干姜6 g，吴茱萸3 g，附子3 g，麦门冬10 g，甘草10 g。水煎服，日1剂。偏于气虚者加黄芪、党参；阴虚者加玉竹、生地黄、黄精；阳虚者加附子、仙灵脾；血瘀者加红花、丹参。配合5%葡萄糖注射液250 ml，加脉络宁注射液(金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂生产)20 ml，静脉注射，每日1次，10天为1个疗程。 

  1、3疗效标准 

    显效：临床症状及体征明显改善，ECG检查有明显好转。有效：临床症状减轻，ECG检查无变化。无效：临床症状无改善，ECG检查无变化。 

  2、结  果 

  32例患者均按上法治疗1～2个疗程后，其中显效19例，占59.4%；有效10例，占31.2%；无效3例(其中2例需装永久起搏器，1例阿斯综合征无效自动出院)，占9.4%。总有效率为90.6%。

  3、典型病例 

  患者，男性，60岁。两年前出现乏力、气短，继见心跳缓慢、心慌不适。西医诊断为病窦综合征。用阿托品针剂或片剂，脉搏可增至60次/min，但停药后即减慢如前。就诊时有胸闷、面色少华、四肢不温、舌淡等症状。脉搏43次/min，无结代。诊断为心悸(心动过缓)。证属气阴两虚，心阳不振。治宜益气养阴，温通心阳。方用：红参10 g，干姜6 g，吴茱萸3 g，附子3 g，生地黄10 g，麦门冬10 g，甘草10 g。水煎取汁分2次服，日1剂。配5%葡萄糖注射液250 ml加脉络宁注射液20 ml，静脉点滴，每日1次。2天后，患者心慌、胸闷症状减轻，脉搏增至50次/min，继用8天，精神转佳，诸证消除，脉搏60次/min，随访3年，效固。

    4、讨论 

   老年人随着年龄增加，心肌发生退行性变或淀粉样变性，窦房结血供发生障碍导致缺血、变性、纤维化及坏死等病理变化。且常累及心房、房室交界区、房室及室内传导系统。中医认为本病以心、脾、肾三脏阳虚为其发病机理。临床上主要表现为乏力、胸闷、气短等，少数可有晕厥，甚者抽搐(所谓阿斯综合征)。心脏听诊有心动过缓(心率50次/min以下)。参附汤中红参大补元气，附子、干姜以温阳，麦门冬以养阴，全方共奏益气、温阳、养阴之功。而脉络宁注射液有活血化瘀、益气养阴之效，诸药合用，相得益彰。现代药理研究表明对病窦综合征益气与温阳药合用能提高窦房结的功能，增加心率。而脉络宁注射液对于扩张血管、改善窦房结的缺血状态、恢复窦房结的功能确能起积极的作用。但对Ⅰ型或无晕厥的Ⅱ型采用本方治疗可获满意疗效；对有晕厥史、症状重的Ⅱ型或Ⅲ型，应安装人工起搏器。