刘先生在2013年9月份的时候出现乏力、恶心、头晕等不适，失眠多梦，到当地医院检查，结果竟然是丙肝。刘先生很担心自己的病情。在多家医院治疗，折腾了三四次，病情不但没有好转，甚至有恶化的迹象，后来，来到长沙市传染病院肝病科，专家们根据刘先生的病情，制定了科学的治疗方案，经过八个月时间的治疗，不适症状明显减轻并最终消退，食欲也恢复得很好。又经过一段时间的巩固治疗后，他的肝功能恢复正常，病毒彻底清除，病情痊愈。

    虽然丙肝早期症状不明显，但其实通过抽血检查，可以及早发现丙肝。诊断丙型肝炎主要包括两个方面：一是丙型肝炎病毒的标志物（抗丙型肝炎病毒抗体和丙型肝炎病毒核糖核酸）是否为阳性；二是有无肝损害及损害的严重程度。对于丙型肝炎病毒核糖核酸（HCVRNA）定量，目前临床使用最广泛的试剂，只能查出1000IU/ml以上的结果，再低就可能“视而不见”，而高灵敏度丙肝RNA定量检测灵敏度可达到15IU/ml。两者之间，堪比肉眼看星星和天文望远镜观察星星的差别；而定量检测丙型肝炎抗体（抗-HCV）水平，也减少了部分病人的漏诊，这为丙肝患者早筛查、早诊断、早治疗带来了福音。丙肝治疗的目的是彻底清除或持续抑制患者体内的丙肝病毒，以改善或减轻肝损害 阻止发展为肝硬化， 肝衰竭或肝细胞癌，提高患者的生活质量。需要注意的是，丙肝患者在治疗前应进行基因型测试。确定丙肝病毒基因型和亚型有助医生作出更有针对性的治疗方案，也可以预测不同的治疗结果。与乙肝不同：单纯乙肝病毒携带者肝脏病变轻微，可暂不治疗，只要定期随访和观察即可；但丙肝则恰恰相反，一旦感染，它对肝脏的损害就会持续进行，因此，无论病人有无症状，无论转氨酶是否正常，只要体内携带了丙肝病毒，就应尽快将其清除，不宜拖延。

    中国《丙型肝炎防治指南》明确指出，聚乙二醇干扰素α与利巴韦林联合应用是目前最有效的抗病毒治疗方案。使用足够剂量治疗一年，丙肝的治愈率能达到70~80%左右。

    （作者蒋芳清系长沙市第一医院感染科四病室主任、主任医师，李金强系副主任医师）