目前主要的降糖药物可分为五大类：磺脲类降糖药、双胍类降糖药、α－葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、胰岛素。

（１）磺脲类降糖药：常用的药物有格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮和格列美脲等。适宜非肥胖型的２型。用此类药物应特别注意严重的低血糖不良反应，尤其是中老年患者。

（２）双胍类降糖药：常用药物为二甲双胍，主要适用于肥胖或超重２型糖尿病病人。１型糖尿病病人在使用胰岛素治疗的基础上如血糖波动较大者，加用双胍类药物有利于稳定病情。常见不良反应为胃肠道反应，偶有过敏反应，在肝肾功能不全、低血容量休克、心力衰竭等缺氧情况下，易诱发乳酸性酸中毒。

（３）α－葡萄糖苷酶抑制剂：常用这类药物有阿卡波糖和伏格列波糖，适用餐后高血糖为主要表现的病人。此药可单独用药，也可与磺脲类、双胍类药物或胰岛素合用。常见不良反应为胃肠反应，如、腹泻、肠鸣亢进、排气过多。

（４）胰岛素增敏剂：为噻唑烷二酮衍生物，常用药物有罗格列酮、吡格列酮等。能有效降低胰岛素抵抗，使组织对胰岛素的敏感性增加。适用于糖尿病早期和体内有一定量胰岛素存在的２型糖尿病。不良反应主要有水肿、体重增加等。

（５）胰岛素：适用于①１型糖尿病；②２型糖尿病经严格包含控制及口服降糖药治疗未获得良好控制的病人；③任何类型糖尿病发生酮症酸中毒或高渗性非酮症性昏迷；④糖尿病和糖尿病合并妊娠、分娩；⑤合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病变、急性心肌梗死、脑血管意外等；⑥外科围手术期；⑦全胰腺切除引起的继发性糖尿病。