肝硬化食管/胃底静脉曲张的内镜治疗
发布时间：2012-06-14
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肝硬化是门脉高压症的主要发病因素，而食管/胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化最常见最凶险的并发症之一。资料表明，大约2/3的肝硬化患者最终将发生食管/胃底静脉曲张，其中约1/3迟早会发生破裂出血。近年来，内镜技术的快速发展，对于食管/胃底静脉曲张的内镜下治疗技术日臻成熟，应用日趋广泛。
目前在临床上应用的治疗食管/胃底静脉曲张技术主要有以下：硬化剂注射疗法（EVS），内镜结扎疗法（EVL），组织粘合剂注射疗法。EVS是将硬化剂注射到静脉内或静脉旁来达到止血的目的。现阶段应用最广泛技术最成熟的是EVL，原则上各种原因所致肝硬化门脉高压症引起的食管静脉曲张出血和可能发生出血的病例均为内镜结扎的对象。若有食管狭窄，胃底静脉曲张出血，对乳胶过敏等情况则属禁忌。综合国内外资料，以及我们多年治疗的经验，相对于EVS，EVL具有急性止血率高、复发出血率低、食管静脉闭塞率高、患者生存率高、患者耐受性好、并发症发生率低等特点。组织粘合剂注射疗法原理与硬化剂注射疗法相同。但组织粘合剂更适合食管静脉粗大有出血倾向者和胃底静脉曲张者。目前认为，组织粘合剂是治疗胃底静脉曲张出血的唯一有效的内镜治疗方法。因此临床上以EVL联合组织粘合剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血，常可取得满意疗效。
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医生姓名：刘伏友
所在科室：肾内科
工作医院：中南大学湘雅二医院
专业职称：主任医师
擅长疾病： 腹膜透析、各类肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症、血液...
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