您现在的位置:首页 > 科普 > 医学课堂 > 医学术语
新儿溶血病
发布时间:2014-02-12      来源:

    新儿溶血病是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血。其中以ABO血型不合最常见(母O型,胎儿A或B型最多),母A或B型,胎儿B、AB型或A、AB型较少见。Rh血型不合(母Rh阴性,胎儿Rh阳性)溶血在我国少见。ABO血型不合可见于第一胎,Rh血型不合第一胎不发病。ABO血型不合临床溶血症状较轻,个别较重。Rh血型不合者溶血多严重,出现严重贫血、水肿、肝脾肿大、心力衰竭,甚至死胎。本病在母婴血型不合者中仅有0.75-4.7%发病,如及早诊断治疗,治愈率较高,比较少遗留神经系统后遗症,未及时诊断治疗者,可发生严重并发症核黄疸则会遗留智力低入、听觉障碍、抽搐等神经系统后遗症。故及早诊断、治疗是本病的关键 。

临床表现
    1.ABO血型不合多于生后第二天出现黄疸,4- 5天达高峰,以中度为主,少数为重度。Rh血型不合多于24小时内出现黄疸,2- 3天达高峰,多为重度黄疸。
    2.伴有不同程度的贫血。
    3.呼吸急促,心跳加快,肝脾肿大。
    4.黄疸严重者可有拒食、反应差、尖叫、角弓反张、惊厥等核黄疸症状。

诊断依据
    1.母亲有过流产、死胎、输血史,或兄姐患过新生儿溶血病者,母婴血型不合,尤其母为O型者。
    2.新生儿先天性水肿,面色苍白,生后数小时至36小时内出现黄疸,呈进行性加重,呼吸急促,心跳增快,肝脾肿大。
    3.黄疸严重者可出现嗜睡、尖叫、反应差、角弓反张、惊厥等核黄疸症状。
    4.血像:轻到重度贫血,血红蛋白〈145g/L,重型者有核红细胞〉10%,网织红细胞增加。
    5.胆红素〉205.2umol/L(〉12mg/dl),以未结合胆红素为主。
    6.母婴血型不合,抗人球蛋白试验或三项试验(改良直接法、抗体释放法、游离抗体试验)阳性可确诊

治疗原则
    1.防治严重贫血和心力衰竭。
    2.降低间接胆红素,预防核黄疸。
    3.保证供给正常营养。
    4.控制感染,忌用磺胺药、氯酶素、新生酶素。
    5.严重盆血者可输血。

用药原则
    1.起病第一天以防治严重贫血和心力衰竭为主:
    (1)输氧。
    (2)适当利尿,使用强心药控制心衰。
    (3)输血。
    (4)换血疗法(详见新生儿高胆红素脑病)。
    2.第2-7天主要是降低血中未结合胆红素,预防核黄疸(详见新生儿高胆红素脑病)。

分享到:

乙型肝炎表面抗体(HBsAb)  上一篇 | 下一篇  造血干细胞移植

 
提交评论
junjian99.com  关注白领健康  专注疑难杂症
关于君健网和医学 - 网络营销中心 - 网站导航 - 招聘信息 - 联系方式 - 隐私权政策
©2005-2015   君健网    湘ICP备13009358号-1