王斌  邱勇

南京鼓楼医院

摘要 目的 比较多节段经关节突V形截骨（Smith-Petersen osteotomies，SPOs）与经椎弓根椎体截骨（pedicle subtraction osteotomy，PSO）两种截骨矫形术式对强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形矢状面失平衡的矫形效果。方法 2002年7月~2008年6月，在我院行经椎弓根椎体截骨和多节段经关节突V形截骨矫形治疗且有完整资料记录的强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者共70例。根据截骨术式的不同分为两组：SPOs组共22例，男19例，女3例，年龄18~42岁，平均27.8岁; PSO组共48例，男43例，女5例，年龄20~54岁，平均36.5岁。测量并分析比较两组患者术前、术后三月及末次随访时X线平片的矢状面纵轴(sagittal vertical axis，SVA)、T5-T12角、T12-S1角、全脊柱最大后凸Cobb角、固定节段角度、骨盆投射角（pelvic incidence，PI）、骶骨倾斜角（sacral slope，SS）和骨盆倾斜角（pelvic tilting，PT）结果 术后两组SVA、T12-S1角、全脊柱最大后凸Cobb角、固定节段角度、SS和PT较术前均有明显矫正(P<0.05)，两组间各参数矫正度比较均未见显著性差异(P>0.05)。末次随访时SPOs组固定节段矫正丢失5.2°，PSO组0.3°，两组间有显著性差异(P<0.05)；两组间其余各参数矫正丢失比较均未见显著性差异(P>0.05)。结论 SPOs近期矫形效果与PSO相当, 远期易于发生固定节段的矫正丢失，但并不影响SVA、胸后凸和腰前凸的矫正维持。

 关键字 强直性脊柱炎；后凸；截骨