钱邦平 南京大学鼓楼医院
【摘要】目的比较截骨椎体前壁张开与闭合治疗强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形的矫形效果,探讨经椎弓根椎体截骨矫形术中截骨椎体前壁张开与闭合的选择。方法53例强直性脊柱炎患者根据截骨椎体前壁是否张开分为两组:A组(前壁闭合)共24例,男21例,女3例,年龄20~54岁,平均36.7岁,全脊柱最大后凸Cobb角51.4°~101.5°,平均73.7°;B组(前壁张开)共29例,男26例,女3例, 年龄22~49岁,平均35.8岁,全脊柱最大后凸Cobb角26.5°~121.7°,平均77.3°。统计测量两组患者的术前、术后三月及末次随访时X线平片的矢状面失平衡、冠状面失平衡、T5-T12角、T12-S1角、全脊柱最大后凸Cobb角、截骨椎体角度、固定节段角度、截骨椎体高度、骨盆投射角(pelvic incidence,PI)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、骨盆倾斜角(pelvic tilting,PT)和S1与股骨头垂直距离(Overhang of S1)。结果B组手术前后的矢状面失平衡平均矫正16.5㎝, A组9.8㎝; B组截骨椎体平均矫正度数38.3°, A组31.0°; B组截骨椎体高度较术前减少0.6㎝, A组0.8㎝。三者两组间有统计学差异。结论 截骨椎体前壁张开较前壁闭合能够更加安全有效的获得脊柱后凸畸形的矫正。
【关键字】强直性脊柱炎;后凸;截骨