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普外科专家解析冬季外科疾病
发布时间:2015-02-09      来源:

  一、了解普外科

  普外科包含哪些?哪些常见的疾病属于普外科的范畴?得了哪些疾病该挂号普外科呢?天津市西青医院普外科学1科主任尔启东介绍说:“一般来说,普外科的范畴比较广,首先我先介绍一下普外科的概念:普外科(Department of general surgery)是以手术为主要方法治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病、甲状腺和乳房的肿瘤及外伤等其它疾病的临床学科,是外科系统最大的专科。”

  当我们了解了它的概念就好理解哪些疾病要到普外科就诊了,具体地说有下面这些疾病:

  1、颈部疾病,如颈部损伤、甲状腺疾病等;

  2、乳腺疾病,如乳腺炎、乳腺增生、乳腺肿物、乳腺癌等;

  3、胃肠疾病,如胃肠穿孔、阑尾炎、肠梗阻、胃癌、结肠癌、消化道出血等;

  4、肝胆胰脾疾病,如肝癌、胆囊炎、胆道结石、胆管扩张、胰腺炎、门脉高压、脾大等;

  5、腹部急症,如外伤、腹膜炎、消化道出血等;

  6、肛管直肠疾病,如痔、肛瘘、肛裂、直肠癌等;

  7、周围血管疾病,如下肢静脉曲张、下肢动脉狭窄、动脉硬化闭塞等;

  8、腹壁疾病,如腹股沟疝、脐疝、切口疝等;

  9、其他,如小儿腹部先天性疾病,腹膜后肿瘤等;

  另外普外科与外科基础知识的联系非常紧密,如创伤修复、烧伤冷伤、电损伤、动物咬伤、外科感染、肿瘤、休克、无菌原则、输血、体液平衡、肠内肠外营养、重要器官功能衰竭、ICU、移植、显微、整复、体表肿瘤等。所以说普外科也是其他外科专业的基础。有些医院的肛肠科、烧伤整形科、血管外科、小儿外科、移植外科、营养科等原来是由普外科分出后设置发展起来的。

  二、冬季来临,冬季常见的外科疾病有哪些?如何防护?

  尔启东主任介绍说:“普外科冬季疾病是比较多的,一般胃肠、胆胰疾病发病率高,如胃十二指肠溃疡穿孔、胆石症、胰腺炎等;一般注意合理、规律饮食即可,避免暴饮暴食、三餐不定时等;另外周围血管病在冬季发病也较高,如下肢动脉硬化性闭塞症、雷诺氏病等,要特别注意保暖。”

  三、外伤性脾破裂的状况和诊治?

  外伤性脾破裂目前仍以急诊剖腹探查行脾切除为主,但随着现代医学的深入研究,发现脾脏具有重要的生理功能,因而探讨非手术治疗外伤性脾破裂已成为保留脾脏的一种重要措施之一。尔启东主任介绍说:“我院对部分外伤性脾破裂患者采取以非手术治疗为主的综合治疗,但是入选病例要求严格,也就是说保脾的适应症严格。”

  1、为闭合性腹部损伤,动态观察腹部情况,排除腹内其它脏器损伤,尤其是无空腔脏器破裂;

  2、 CT检查证实为脾破裂,分级为AAST I级~Ⅱ级者,或Ⅲ级经B超监测创伤已稳定或好转、腹腔积液量无增加者;

  3、生命体征平稳、神志清楚,血流动力学稳定、血压>90/60 mmHg,或经补液1000ml、输血400~600 ml以后,能维持血流动力学指标稳定;

  4、动态监测Hb、RBC、HCT无进行性下降;

  5、无凝血功能障碍及病理性脾破裂者;

  6、3 h内复查B超腹腔积液无明显增加;其中以血压、心率、血红蛋白、红细胞压积稳定最重要;

  尔启东主任说:保脾非手术治疗必须在抢救生命第一,保留脾脏第二的原则下进行,应根据患者个体情况及脾破裂类型而定,在条件许可的情况下尽可能保脾,年龄越小越应尽量保脾,特别是儿童,但也不能盲目保脾。”

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