指导专家:南方医科大学附属南方医院感染内科肝病中心副教授 姜荣龙
很多人,尤其是一些乙肝病毒携带者,当发现转氨酶水平升高时,第一时间想到的常是“吃什么药能马上把转氨酶水平降下来”。这种想法是不对的。单纯地降低转氨酶水平,可能会掩盖一些病情,耽误诊治。例如,对乙肝病毒携带者而言,用这类药将转氨酶水平马上降下来,会给病人造成一种错觉或假象,以为这次肝炎没事了。但事实可能并非如此。
如联苯双酯是一个使用已久的降酶药,它的降酶效果确实不错,仅能降低丙氨酸转氨酶,对于其他肝功酶谱,如天冬氨酸转氨酶、转肽酶、碱性磷酸酶等,则无任何降低作用;而且,这药对肝脏炎症的恢复并没有任何帮助。所以乙肝患者尽管服用了联苯双酯后转氨酶水平降下来了,但肝脏的炎症并没有因此而缓解;肝内炎症若持续存在,肝细胞就会不断地损伤、修复,修复过程就会出现肝纤维化,久而久之,就会发展为肝硬化,甚至肝癌。
当然,现实生活中,我们经常会遇到一些特殊情况如入职或入学体检等,急需将转氨酶水平降至正常水平。此时,可以先短时间使用联苯双酯或其他一些护肝降酶药,但应遵照医生的指导来使用;若想停药的话,应该逐渐减量地进行。通常,停药过程要持续一两个月,病人不能操之过急。还要提醒的是,病人在停药后过一段时间(如两三个月后),应再次复查转氨酶水平;如果再次升高,应积极查明原因再治疗。
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