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附子理中汤加味治中老年慢性肠炎
发布时间:2012-09-11      来源:中国中医药报

  中老年慢性肠炎之久泻,多表现为脘腹绵绵作痛,喜温喜按,自利不渴,呕吐,大便稀溏,不思饮食,舌淡苔白润,脉沉细或沉迟无力,甚者脱肛、晕厥等。笔者跟随甘肃中医学院王道坤教授学习时,在其指导下对中老年慢性肠炎的治疗进行总结,得出有效方剂,即以干姜10克,炒白术30克,人参(另煎)12克,附子(先煎)12克,吴茱萸6克,葛根12克,高良姜9克,肉豆蔻(去油)12克,肉桂6克,天台乌药12克,蒲公英12克,枳壳12克,藿香30克为主方,并以生姜大枣为引。日1剂,水煎服,或用本方剂1~2剂粉细为末,于餐前温水冲服,效果更佳。

  此方为附子理中汤加味而来,方中干姜温脾胃而祛里寒;人参补元气而正升降;炒白术补气健脾,燥湿利水而助运化;附子、肉桂回阳救逆,补火助阳,散寒止痛;吴茱萸温中散寒,善解肝经之郁滞,有良好的止痛作用;葛根升发清阳,鼓舞脾胃清阳之气上行;高良姜善于温散脾胃寒邪,止痛止呕;肉豆蔻温中行气,涩肠止泻;天台乌药行气止痛;蒲公英清热解毒,涤肠利湿止泻;枳壳用于泻痢不畅,里急后重之证,又用于食积停滞,腹痛便秘;藿香芳香行散,能化湿浊。纵观全方,以温中祛寒,补气健脾,涩肠利湿止泻为主。

  如有气虚、乏力者,可加生黄芪等;久泻不止者,可加柿蒂、石榴皮等;里急后重者,可加槟榔、白芍等;久泻脱肛者,可加柴胡、升麻等;腰膝酸软,五更泄泻者,可加补骨脂等;久泻无尿,大便呈水样者,可加车前子;排便不畅,或大便夹有脓血者,可加大黄等;伴有肛门灼热、便脓血者,可加黄柏、黄芩等。

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