受访专家

　　杨新春，北京朝阳医院心脏中心主任、主任医师，教授。

　　林运，北京安贞医院抢救中心副主任。

　　早春乍暖还寒，气温起伏不定，因心肌梗塞导致猝死事故也经常出现。没有一种药物能够预防心脏性猝死，因为发生情况时，根本来不及去拿药。而对此最有效的解决办法就是，把药带在身上不如把抢救的设备装在心上——在心脏内植入一个ICD（植入型体内自动除颤器）就好比设置了一个安全网，网住春天里的“心事故”。

　　自救——

　　防猝死植入ICD

　　北京朝阳医院心脏中心主任杨新春教授指出，心肌梗死病人发生猝死的概率是正常人的4~6倍，而心梗合并心脏功能不好的人群发生猝死的危险性非常高。但安装上ICD就相当于给心脏上了保险。

　　ICD和起搏器大小相仿，植入患者胸部皮下，可以24小时监测和保护心脏。它可在10秒钟内自动识别室颤和室速，及时发现心脏猝死征兆，并立即电击除颤，赢得最佳的抢救时间，使抢救成功率达到90%以上。

　　“有过心肌梗死，心脏功能又比较差的人尤其需要一个ICD来帮助预防猝死的发生。”杨新春说。他形象地比喻：没有发生过心脏骤停的心梗病人每天就像在走钢丝，可能时时会有掉下去的危险，但装了ICD后就相当于在钢丝下拉了一个结实的大网，即使掉下去了也可以被挽救。

　　北京安贞医院抢救中心副主任林运说，除了心梗患者，心脏猝死的高危人群还包括以下几种：家族中有猝死病例；患严重心脏疾病，比如心衰、心肌病；患严重心律失常，出现过晕厥、猝死等。这些人群也应该及时安装ICD，预防猝死。

　　安装——

　　中外数量差距大

　　卫生部心血管病防治研究中心披露的信息显示，我国每年有超过50万人死于心脏性猝死，居世界各国之首。美国大约是45万人。而对于预防猝死的救命设备ICD的安装，两个国家却存在巨大的差异，美国每年大约安装20万台ICD，而我国仅仅1500台左右。

　　绝大部分心脏猝死是室颤引起的，除颤最有效的方法是通过AED（Automated External Defibrillator便携自动体外除颤器的英文缩写）或ICD给予除颤治疗。如果在1分钟内得到除颤治疗，抢救的成功率可达90%以上。除颤时间每延误1分钟，救治成功率就减少10%。

　　林运说，AED在美国等发达国家使用已经非常普遍，许多城市已经给警察配备了这种设备，在机场和大型公共场所也配备了AED，并且训练大批的志愿者，教会他们使用AED以及掌握初级复苏的急救常识。但是在我国，只在北京、上海等大城市的机场安装了部分AED。

　　他救——

　　“猛击一拳”能救命

　　如果没有植入ICD，在突发心梗导致晕厥之时，他人及时采取有效的救助措施对于挽救生命来说就至关重要。

　　上海市胸科医院心内科副主任刘旭教授说，“对于突发心源性猝死的患者，对其心前区猛击一拳也能救他一命。”拳击的部位是病人左胸前乳头部位，一般为2～3次，拳击要有力，而后立即进行心脏按压。按压时用力要均匀，以一手掌平放病人胸骨下段胸壁上，另一手掌压在该手背上，上下起伏垂直按压。在对猝死者进行急救时，人工呼吸应和心脏按摩同时进行。让患者平卧，用一手将颈部托直，打通气道，然后一手捏紧患者双侧鼻孔，急救者口唇与患者口唇密合后进行吹气。