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分型辨治冠心病

发布时间：2017-09-13 来源：

冠心病亦称缺血性心脏病，属中医“胸痹”、“心痛”范畴。中医认为，“不通则痛、不荣则痛”，将冠心病分为气滞心胸、痰浊闭阻、寒凝心脉、瘀血痹阻、心气不足、心阴亏损、心阳不振等证型。

1、气滞心胸症见胸闷、隐痛、痛无定处，遇情绪激动诱发或加重，或兼有脘胀，嗳气或矢气则舒，舌淡苔薄，脉细弦。治予疏调气机、和血舒脉，方用柴胡疏肝散加减。

2、痰浊闭阻胸闷重、胸痛轻、形胖、痰多气短，遇阴雨天易发或加重，或伴倦怠乏力、纳呆便溏，舌淡，苔白腻或白滑，脉滑。治予通阳泄浊、豁痰开结，方用瓜蒌薤白半夏汤加减。

3、寒凝心脉卒然心痛如绞，形寒，甚则手足不温，心悸气短，或心痛彻背，多因气候骤冷或骤遇风寒而发病或加重，苔薄白，脉沉紧。治予祛寒活血、宣痹通阳，方用当归四逆汤加减。

4、瘀血痹阻心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，伴胸闷，日久不愈，舌暗红或紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩或结、代、促。治予活血化瘀、通脉止痛，方用血府逐瘀汤加减。

5、心气不足心胸阵阵隐痛，动则益甚，伴倦怠乏力，神疲懒言，舌淡红，舌体胖且边有齿印，苔薄白，脉细。治予补中益气，方用保元汤加减。

6、心阴亏损心胸疼痛时作，或灼痛或闷痛，伴心悸、五心烦热、口干盗汗、颜面潮热，舌红少津，苔薄或剥，脉细数。治予滋阴清热、活血养心，方用天王补心丹加减。

7、心阳不振心悸而痛，胸闷气短，神倦怯寒，面色白，四肢欠温或肿胀，舌淡胖，苔白或腻，脉沉细迟。治予补益阳气、温振心阳，方用参附汤合桂枝甘草汤加减。

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