病案举例：刘某某，男，50岁。2003年3月15日初诊。其患口腔溃疡2年余，反复发作，时轻时重，多方治疗不满意。来诊时可见齿龈和舌边各有1个溃疡，如绿豆大小，中间凹陷，覆盖白膜，四周隆起，色淡红，自觉口疮轻度疼痛，有灼热感，口燥咽干，手足心热，腰膝酸软，自汗，小便黄，大便干。舌红少津，苔薄黄，脉细略数。证属阴津不足，虚火上炎。治宜滋养阴津，清降虚火。处方：生熟地各15g，山药10g，山萸肉10g，泽泻15g，丹皮15g，土茯苓20g，知母、黄柏各10g，当归10g，北沙参20g，麦冬15g，虎杖20g，生黄芪15g。服上方14剂，口疮愈合，症状基本消失，改用知柏地黄丸继续服用1个月，以巩固疗效。

　　患者口疮生在齿龈和舌边部位，齿为肾所主，舌边属肝胆区域，又因口疮反复发作，久病为虚，故此为肝肾阴虚所致。口疮反复发作，久病伤阴，阴津不足，虚火上扰，熏蒸口腔黏膜而生疮。口燥咽干，手足心热，舌红少津，脉象细数，是典型的阴虚火旺之象。方选知柏地黄丸合一贯煎化裁，一方面六味地黄丸和一贯煎滋补肝肾之阴以治其本，另一方面用知母、黄柏、丹皮清虚热，降虚火，又加虎杖20g，清热通便，使火有去路，此为方中用药之妙。诸药合用，标本兼治，效如桴鼓。口疮治愈后再用知柏地黄丸继续服用1个月，巩固疗效，防止复发。

　　三、治疗体会

　　1.口疮多为火热之证，当分虚实。若患者是青年，口疮剧痛，犹如火灼，口苦口臭，便干尿黄，为实热实火。治当清热泻、解毒止痛；若患者年老体弱，口疮隐隐作痛，咽干舌燥，烦热或五心烦热，舌红少津，为虚热虚火，治宜养阴生津，清降虚火。

　　2.局部治疗和整体治疗相结合可提高疗效。口疮部位在口腔，除辨证施治、整体调节治疗外，尚需局部用药，使药物直接作用于口疮局部。临床常用梅花点舌丹、西黄清醒丸、六神丸等药，令病人少量多次含服，以缓解局部症状，促进溃疡愈合，提高治疗效果。

　　3.黄芪、甘草是治疗口腔愈合的良药。黄芪补气固表，有敛疮生肌收口之效，最适用于口腔溃疡的治疗，现代药理研究表明黄芪可增强机体免疫功能，有促进伤口愈合的作用。生甘草有清热解毒之功，现代药理研究表明甘草有类激素样作用。故不论口疮属实火虚火，在辨证论治的处方中酌情加入生黄芪和生甘草，可减轻口疮疼痛，促进溃疡愈合。

　　4.保持大便通畅是治疗口疮的关键。口疮多为脏腑之火上炎，熏蒸口腔黏膜而病。治疗口疮用生地养阴生津以灭虚火，用虎杖清热泻火以灭实火。临床研究表明，大剂量生地黄有养阴生津、润肠通便的作用；现代药理研究表明，虎杖含有蒽醌类化合物如大黄素、大黄酚、大黄酸、大黄素甲醚等，具有显著的泻下通腑作用。口疮患者服药后二便通畅，火热下行，引起口疮的实火与虚火随二便排出，口疮自然会愈合。除药物疏通二便以外，还应嘱咐患者要多喝白开水，多吃新鲜蔬菜和水果，保持二便通畅，少烟少酒，少吃辛辣油炸食品，减少火热的来源。同时注意口腔卫生，适当参加体育活动，增强体质，也是预防口腔溃疡复发的重要措施。