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体检查出脂肪肝 一定要尽快应对
发布时间:2011-04-18      来源:网络
    目前,体检报告中出现的以脂肪肝为主的代谢性疾病的人群正逐年上升。患有脂肪肝的人,血糖、血脂代谢等都会受到严重影响。脂肪肝患者的高血糖、高血压和高脂血症的发病率与常人相比提高了一到两倍,最终可导致或加重糖尿病、冠心病、中风等心脑血管病的发生和进展。因为就诊不便、对脂肪肝危害认知不足等原因,多数患者不会积极就诊,耽误了脂肪肝的早期治疗,甚至导致其他病症,这已经成为中国重大公共卫生问题。日前,2011脂肪肝全国健康促进项目挂牌仪式在北京朝阳医院举行,该项目是由中国医师协会与赛诺菲-安万特集团共同启动。项目旨在帮助在体检中心诊断出的脂肪肝患者正确认识疾病,同时解决诊断和治疗分离的问题,推动脂肪肝诊治力度的提高。 

  凭借体检报告,脂肪肝患者可以快速进入相关科室进行咨询,需要治疗的患者也省去了排队的麻烦。这就是2011脂肪肝健康促进项目中的“便捷通道”。 朝阳医院体检中心通过为患者开辟“便捷通道”,将日常体检诊断与疾病相关科室的治疗有效衔接在一起,避免了患者因为对疾病缺乏认知或诊疗过程的脱节所造成的病情延误。 

  朝阳医院消化内科主任郝建宇博士指出,在体检中心检查出的大多数是中轻度脂肪肝,这些病人往往伴随着代谢综合征,不同程度的糖代谢异常,有一部分已经达到糖尿病诊断标准,有些病人已经伴随着不同程度的心血管危险因素。实际上脂肪肝病人群体是一个糖尿病及心血管疾病的高危人群,应积极地进一步进行评价、诊断和干预。对于内分泌代谢专业的医生而言,更要关注这些患者的代谢异常的筛查、评估与干预,降低这些病人糖尿病和心血管疾病的风险。 

  合理的饮食控制加运动锻炼是大多数慢性脂肪肝患者治疗的基本方法,也是预防和控制脂肪肝进展的重要措施。但绝大多数已患上脂肪肝的患者,在日益繁重的工作压力和应酬之下,往往难以长期坚持运动及饮食等行为治疗。虽然运动对营养过剩性脂肪肝患者可产生良好影响,但营养不良、蛋白质热量营养不足以及药物所致的脂肪肝患者,过多运动会成为代谢的干扰。另外如合并严重的心脑血管疾病、肾病或已发展至肝硬化阶段,也应限制活动量,以免病情恶化。饮食治疗不等同于“节食治疗”,实际上,在总热能一定的情况下,高蛋白、适量碳水化合物和脂肪缺一不可,但要以合理分配为原则,针对不同病因的脂肪肝人群选择相应的饮食方案。而对于基础治疗一段时间仍无效的患者,可能还需药物辅助治疗,因此采取治疗行动前听取专科医生的建议是必不可少的。近期有数据显示,在脂肪肝患者中,只有不到20%的人群会使用药物。 

  朝阳医院副主任医师杨立新博士建议,脂肪肝危害严重,不仅损害肝脏,并且还与代谢综合征互为因果,显著增加患者的糖尿病和冠心病等的发病率。对于脂肪肝患者尤其是肝功能受损的患者来说,保肝药是防治脂肪肝的有效措施之一,像肝细胞膜保护剂等,在《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》中推荐,可改善肝功能,促进肝脏的康复。另外,保肝药物的疗程一般需要6个月以上,服药期间需监测肝功能,肝功能生化指标复常、组织学改善和影像学检查显示脂肪肝消退,方可考虑停止治疗。 

  据近期公布的REGARD 研究数据显示,脂肪肝合并肝酶异常的患者近42%,同时伴有代谢综合征的近45%。依据指南,这些患者在改善饮食和运动的同时还应辅以代谢改善剂和保肝药物的治疗。但日常生活中仅半数患者重视生活方式的改善,而符合指南建议使用保肝药物的患者仅四成。在合理使用保肝药物(如多烯磷脂酰胆碱)的患者中其肝脏酶学和B超影像学等指标有了改善。但遗憾的是仅很少一部分患者能坚持4个月以上的治疗。    
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