尿中的酮体是三种不同成分的总成,它们是丙酮、乙酰乙酸和β-羟丁酸,他们是体内脂肪代谢的中间产物。正常情况下尿酮产生极少,但在以下原因引起的糖代谢发生障碍时脂分解增加及糖尿病酸中毒时,可出现酮血症,继而发生酮尿。
1.糖尿病酮症酸中毒。酮症酸中毒时尿酮体阳性,但糖尿病酮症者肾功能严重损伤而肾阈值增高时,尿酮体可减少,甚至完全消失。
2.非糖尿病性酮症者。如感染性疾病肺炎、伤寒、败血症、结核等发热期,严重腹泻、呕吐、饥饿、禁食过久、全身麻酸后等均可出现酮尿,此种情况相当常见。妊娠妇女常因妊娠反应,呕吐、进食少,以致体脂降解代谢明显增多,发生酮体症而致酮尿。
3.中毒。如氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等。
4.服用双胍类降糖药。如降糖灵等由于药物有抑制细胞呼吸的作用,可出现血糖已降,但酮尿阳性的现象。
尿酮体定性实验,常与糖尿病、妊娠、营养不良、慢性疾病有关。一般用“加号”多少表示。
糖尿病病人、糖尿病酸中毒时会出现强阳性(+++以上),此时应引起注意,易发生中毒性昏迷,应及时采取治疗措施。严重呕吐、腹泻、长期营养不良、饥饿、剧烈运动后,妊娠妇女因妊娠反应而剧烈呕吐、子痫、消化吸收障碍等也会出现酮尿。
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