看化验单需要注意的几个问题
发布时间：2010-12-01
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每一个病人去医院就诊，都离不开化验，那么如何看化验结果呢？下面谈应该注意的几个主要问题。
1. 要注意正常参考值范围
一般而言，化验结果如果在正常参考值范围以内，可视作“正常”， 高于或低于这个范围，视作“异常”。
正常参考值范围往往因性别、年龄的不同而有差异，甚至职业不同，正常参考值范围亦可不同。因此去不同医院就诊，一定要了解该医院的正常参考值范围，再判断是否正常。
那么测定结果“异常”是否一定有病呢？一般来说，如果结果异常，临床上一定要仔细检查或者再进行复查。目前参考值范围通常是以95%正常人群测定值来确定的，即有可能2.5%的正常人高出正常参考值范围上限，还有2.5%的正常人低于正常参考值范围的下限，但与上限、下限相差不会太大。相反也有少数患者测定结果在正常参考值范围以内，这是因为正常人群和患者的测定值有部分交叉重叠的原故。有的检验项目是用“阴性”或“阳性”来报告结果的，由于各种原因，还会不可避免地出现少数“假阳性”或“假阴性”，遇到这种与病情不符的情况，应进行复查。
2.注意报告结果所使用的单位
目前化验结果报告方式最常用的有3种，第一种是“阴性”、“阳性”。第二种是滴度，往往用于抗体测定，如1∶16等等。第三种是用数值来报告的，这种报告方式所用的方法目前还不一致。一种是沿用过去的报告方式（即习惯报告方式），一种是以法定计量单位来进行报告。例如白细胞计数，有一种报告方式报告为6000/mm3(或6000/ul)，后一种报告方式为6×109/L 又如血糖前一种方式为100mg/dl,或100mg%，后一种方式为5.56mmol/L；另外还可以看到分母用ml，也有用L的，这样的分子表达相差1000倍。但不论用何种方式报告，其结果是相同的，当然根据国务院关于统一实行法定计量单位的命令，许多医院已经使用法定计量单位，但还不是所有的医院、所有的项目都这样做了。但不论何种报告方式，其结果是可以相互换算的。患者如遇到这种情况，可询问一下换算方法，以便比较自己化验结果的变化。
3. 几项化验项目的结果要综合起来分析
作化验检查很少有作一项的，有的化验项目还有组合（如肝功、肾功、血脂等等）不同的化验项目，是从不同角度来反映患者情况的。例如一个怀疑得肝病的患者，如果谷一丙转氨酶（ALT或GPT）升高，说明肝细胞损伤，但造成肝损伤的原因很多，往往要作乙肝血清标志物（俗称“两对半”）的检测，如结果异常，就要考虑是否是乙型肝炎。在“两对半”中如 e抗原（HBeAg）阳性，说明乙肝病毒在机体内复制，有传染性；如表面抗体(抗HBs)阳性，说明患者已产生免疫力，病情好转。又如一个贫血患者，不仅要检查红细胞计数、血红蛋白测定，还应检查红细胞压积、网织红细胞计数，用以判断属于何种贫血及造血功能。
4. 明确检查目的
化验检查主要用于协助临床医生诊断、观察疗效及病情转归等。有的化验项目对确诊某种病有肯定意义。如痰中查出结核杆菌，可确诊患者有开放性肺结核。但还有很多化验项目必须结合临床症状、体征及其他检查进行综合分析才 能确诊。如果已确诊患有某种疾病，特定的化验结果变化对判断疗效及病情变化是有重要价值的。上面提到的贫血患者经治疗，如红细胞计数及血红蛋白逐步上升及至恢复正常，说明治疗有效，且是判断是否治愈的重要指标。也就是说，化验指标恢复正常，通常是好转的指征。但必须要注意的是，患者初期有意义的化验指标的出现不一定是同步的，疾病过程中，各指标变化也是有先后的，至于治疗后各指标的变化同样如此。有关这方面的临床解释，最好请教有关医生。
5. 注意结合临床表现，作出综合分析
同一种病，可以出现不同症状，不同的疾病症状很可能相似，化验结果也同样。因此诊断必须结合临床。就治疗过程来说，可能有的化验结果已经恢复正常，有的指标还没有变化；也可能某些症状消失了，化验结果还不正常，反之，也可能化验结果正常了，症状并未消失。这些情况并不少见，也不奇怪。这时需继续观察，更要多听医生的意见。
6. 注意正确采集标本
标本采集不正确，直接影响检验结果。最常见的如：不是空腹采血（除规定餐后采血的例外）；血标本溶血，用了抗生素以后再作细菌培养；采集不是病理标本或混有其他机体正常成分（如痰标本中混有唾液等）……这样的标本是无效的，甚至会产生误导。有些药物亦能影响检验结果，必要时需停药，因此应该遵守留取标本的有关要求，以期得到正确的检验结果。
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医生姓名：刘伏友
所在科室：肾内科
工作医院：中南大学湘雅二医院
专业职称：主任医师
擅长疾病： 腹膜透析、各类肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症、血液...
