一、七类人群需常做心脏病排查

前不久，圆满完成歼-15航母舰载机试飞任务的舰载机研制现场总指挥罗阳突发心脏病，不幸离世。人们在为我国优秀的航空武器研究专家的英年早逝惋惜之时，也对心脏病这一夺命“杀手”产生了新的警觉。有关专家认为，正常人群可两年做一次体检，但以下7类心脏病高发人群每半年就需做一次相关的体检排查。

一是有心脏病家族史的；二是长期过劳、紧张、焦虑和睡眠不好的亚健康人群；三是本身有高血压、糖尿病、高血脂的；四是有心脏病但没正规治疗的；五是地域生活环境突然发生变化的，如从平原到高原；六是长期烟酒、长期夜班和生活无规律的；七是天气变化、季节更替时，有心血管病的。

人们可到体检中心做个普通的全套体检，其中包括的心电图、心脏彩超、胸片、肝肾功能及血糖血脂的检查，这是心脏病初期筛查项目。如初筛中发现有问题再到心血管内科诊查。

当感觉有胸闷、胸痛、出气不均匀、憋闷时，或者有夜间阵发性呼吸困难、心绞痛的症状时，就要随时就诊。因为心脏猝停有些是没有前兆的。

二、心脏病排查的方法

心脏病的排查要按排查的难度和实际需要递进使用。

如出现心悸、心冲时，可按以下步骤进行心脏传导病（即心率失常）的排查：常规心电图→24小时动态心电图→心内电生理检查。部分心率失常，如室上性心动过速通过射频消融术是可治愈的。

如出现心闷、心痛时，可按以下步骤进行心脏血管方面中冠心病的排查：心电图→运动平板心电图→24小时动态心电图→冠脉造影。因冠脉造影能明确冠脉血管狭窄的具体位置、梗堵的层度，所以是冠心病排查的精确标准，为治疗中是用药物来防治还是放支架或搭桥的手术治疗的判断，提供了有力的帮助。不过，此法有微创，有严重的心功能不全、肾功能不全者或出凝血功能障碍者则不宜此法。

还有一种无创的检查方法，即血管造影术（简称CTA）,因只需在静脉处打造影剂，就可进行拍片来排查冠心病，此种方法没有冠脉造影时插入小管子造成的创伤。对于造影剂对肾功能的影响，可通过术后多喝水来排除。但此法不如冠脉造影精准。还有种既无创伤又精准的方法，即数字减影血管造影（简称DSA），但费用高。

对于心脏肿瘤的排查，最好做核磁共振（简称MRI）检查，就可确定了。

年轻人如果出现心胸区不适，最好按以下步骤做个心肌本身病方面的排查：心电图→心脏彩超→心肌核素显像（SPECT）。如之前还有过感冒史的，可按先查心电图，再抽血查心肌酶，就可确诊是否患了心肌炎。

三、做心脏病排查前后的注意事项

1、心电图：做过心电图的，应把以往报告或记录交给医生；如正在服用洋地黄、钾盐、钙类及抗心律失常药物，应告诉医生；不能配合的患儿，为了保证检查结果的准确性，要提前让患儿服镇静药（镇静药由就诊医师开具）。

2、运动平板心电图：进行性或新近发作心绞痛、急性心肌梗塞后1年内、充血性心力衰竭、严重高血压、左心室肥大、休息时也有明显心肌缺血、严重持续心率失常、年老体弱、行动不便等均禁忌做运动试验；最好在进食后至少半小时，试验前不饮酒、饮水，禁止吸烟至少1小时；试验前24小时应停用β-受体阻断剂和血管扩张剂；停用洋地黄类药物3周以上方可考虑进行；患有高血压病者，检查当日如常服用降压药，如收缩压仍≥160毫米汞柱或舒张压≥100毫米汞柱时禁做。

3、冠脉造影检查：吃过抗凝药物要提前告知医生。

4、心脏彩超：检查前要携带心电图及原检查结果以备对比之用。不能配合的患儿，为了保证检查结果的准确性，要提前让患儿服镇静药（镇静药由就诊医师开具）。

5、血管造影术（CTA）：扫描前4小时禁食，扫描前12小时内不要饮用含咖啡因类物品，如茶、咖啡等，从而避免引起心率上升；病人应提前至少半小时到达检查室，静坐以稳定心率。

6、核磁共振（MRI）：进入检查间的患者及家属，都必须去除假、发卡、耳环、项链等饰品及手机、手表、钥匙、各类磁卡（银行卡）、金属扣皮带；婴幼儿检查必须在睡眠状态下进行。

7、肝肾功能、血脂、血糖、心肌酶、凝血功能：血液标本应采集早晨空腹血；血标本采集时，受检者应避免运动，情绪稳定；尽量避开服药后抽血检验；取血化验前的最后一餐应忌用高脂食物、不饮酒，不要在检查前一天过分节食。

8、核素心肌灌注显像：检查前停服降压药、抗心律失常药、茶碱类药物24小时；检查前忌服咖啡、茶；检查需空腹；准备一个煎鸡蛋和一瓶牛奶，注射后服用。