小儿手术为何多用全麻？

　　小儿手术普遍采取全身麻醉已是业内的共识。在2013年全国小儿麻醉、第三届中美小儿麻醉暨南方麻醉学会交流会上，广州市妇女儿童医疗中心麻醉科主任宋兴荣介绍，常用的麻醉方法有局部麻醉、椎管内麻醉（即半身麻醉）和全身麻醉等。宋兴荣认为，对于小儿而言，即使是小手术，因为小儿难以合作，采取全身麻醉能使那些不能合作的婴幼儿及儿童在睡眠状态下完成手术全过程。 

　　宋兴荣解释，小儿在手术室这个陌生环境中，内心肯定会感到恐惧。使用全身麻醉，除了让孩子在手术过程中对外界的任何刺激都没有感觉和回忆，但生命体征（如心率、血压、氧气供应等）是正常的外，同样重要的是，使用全身麻醉，不仅给手术创造必要条件，对于孩子术后的心理也有好处。如果采用局麻，孩子神志清醒，“眼睁睁”地看着明晃晃的手术器械在自己身上的各种操作以及鲜红的血液，听见耳旁手术器械冰冷的碰撞声，即使没有痛感，也会留下心理的永久创伤。 

　　另外，全身麻醉常采取气管插管，使呼吸道与消化道很好地隔离，患儿即使发生呕吐也不会造成误吸，能够保证足够的肺通气量、镇痛和肌肉松弛满意度。如果患者在手术过程中发生意外，也能够及时地投入抢救。在这方面，全身麻醉要比局麻有更大的优势。 

　　据了解，广州市妇女儿童中心99%的儿科手术都采用全麻，包括在门诊做的“小手术”，像男孩的包皮环切术、血管瘤切除术等。事实上，现在的全身麻醉药物都很安全，作用时间很短，手术结束之后很快就能在小儿体内清除。 

　　全身麻醉会影响孩子智力吗？

　　所谓全麻是使用吸入麻醉药或静脉麻醉药，抑制大脑皮质，使患儿暂时失去知觉，在无痛觉安睡的情况下保证各种手术的完成。全身麻醉过程中，病儿的呼吸由麻醉机控制，供氧得到保证，一切生命指标如血压、心率均在正常范围，不影响呼吸及循环功能，不会引起脑缺氧。在全身麻醉过程中，虽然患儿失去意识，但麻醉过后，患儿逐渐清醒，一切恢复正常，如同睡了一觉醒来，对智力也没有影响。 

　　不少家长担心，全身麻醉会影响孩子的智力。对此，广州市第一人民医院麻醉科主任佘守章说，家长其实不必过于紧张。 

　　要回答麻醉会不会影响小儿智力这一问题，首先要看麻醉后会不会有脑缺氧？现在的麻醉药半小时至两小时就能在体内代谢完，只要药物用量正确，确保手术中没有脑部缺氧，麻醉对人体的影响不大。美国近年曾对5000例小儿麻醉做了术后追踪，智力发育并未受影响。