4月25日是全国儿童预防接种日，今年的宣传主题是“宝宝健康——从接种疫苗开始”。世界卫生组织把疫苗可以预防的疾病按照重要性分成三度：中度优先、高度优先和极高度优先。肺炎链球菌性疾病因为有高发病率、高致残率、高死亡率的“三高”特点，被列为“极高度优先”使用疫苗预防的疾病。

　　据世卫组织估算，每年全球有1450万例5岁以下儿童患有严重的肺炎链球菌性疾病，其中我国患儿就占了12%。可幸的是，肺炎链球菌性疾病可防可控，除了养成良好的卫生习惯外，及时、全程地接种肺炎球菌疫苗对于帮助小儿度过疾病的高发期尤为重要。

　　妈妈须知：肺炎球菌不只是引起肺炎

　　肺炎链球菌（又称肺炎球菌）大多“潜伏”在人的鼻咽部，一般不会发病，当人体免疫力下降时，就会乘虚而入引发肺炎、脑膜炎等严重疾病。婴幼儿被认为是该菌的主要储存宿主，儿童的鼻咽部携带率高于成年人，超过1/4的儿童携带肺炎球菌，这使得儿童时刻处于肺炎球菌的威胁中。

　　据中国疾病预防控制中心流行病学首席专家曾光教授介绍，肺炎球菌可通过咳嗽或者打喷嚏进行传播并长时间潜伏在人体内。肺炎链球菌可局部播散到鼻窦或中耳引起感染，吸入下呼吸道会导致肺炎；当细菌侵入血液循环，则可引起侵袭性感染，导致脑膜炎、菌血症等严重的肺炎球菌性疾病。

　　肺炎球菌肺炎：肺炎是我国5岁以下儿童的重要死因，在重症肺炎中，约有50%由肺炎球菌引起。宝宝肺炎初期的症状与感冒极为相似，表现为发热、咳嗽，所以容易被家长忽略。随着病程进展，才会出现气促、呼吸困难等症状。

　　肺炎球菌脑膜炎：肺炎球菌感染引起脑膜炎在婴儿期多见，常继发于上呼吸道感染、肺炎之后，临床表现为高热、头痛、呕吐及精神萎靡。随着病情进展可出现惊厥、昏迷等，病死率高达30%左右。据统计，每三例肺炎球菌脑膜炎患儿中，至少一例会出现耳聋、瘫痪、智力低下等后遗症，为患儿家庭带来沉重的负担。

　　肺炎球菌中耳炎：肺炎球菌还是引起急性化脓性中耳炎的常见致病菌，多发生在上呼吸道感染时。3/4的儿童在3岁前至少出现一次中耳炎，如不及时治疗，会令宝宝的听力受损。

　　专家忧心：耐药严重，治疗日益困难

　　面对儿童肺炎链球菌性疾病所带来的严峻挑战，在全国儿童预防接种日来临前夕，中国健康教育中心、中华预防医学会、中华医学会儿科分会在京启动了“爱在百天——中国宝贝健康行动”肺炎链球菌性疾病健康教育与健康传播项目。   

　　国际链球菌专家委员会委员杨永弘教授介绍，使用抗生素是治疗肺炎球菌性疾病最主要的手段，但肺炎球菌对抗生素的耐药性越来越严重，并已出现多重耐药菌株，使肺炎球菌感染后的临床治疗日益困难。耐药致病菌导致的感染往往是致命的，耐药所致的治疗无效或治疗周期延长、治疗费用增加等，也给患者及其家庭带来沉重负担。

　　全球多个国家的经验表明，打预防针是降低肺炎球菌耐药率的有效手段之一。目前，美国、瑞士、德国、香港等60余个国家和地区已把肺炎球菌疫苗纳入免费的免疫接种计划，大大降低了这些地区两岁以下儿童罹患肺炎球菌性疾病的比例。

　　帮你问医生

　　Q：宝宝何时接种肺炎球菌疫苗最好？

　　A：肺炎球菌性疾病的发病率在5岁以下儿童中最高，尤其是两岁以下宝宝自身免疫系统发育还未完善，抗病力弱，更容易受到肺炎球菌的侵袭。杨永弘教授强调，婴儿出生百天后，随着母体抗体逐渐消失，会慢慢失去来自母亲的抗体保护。婴儿体内血清主要保护抗体的总水平在出生后3－5个月降至最低点，是免疫系统最为薄弱的阶段。因此，建议宝宝在3月龄开始接种肺炎疫苗。　　

　　Q：肺炎球菌疫苗要打几针？

　　A：5岁以下儿童均可接种7价肺炎球菌结合疫苗，宝宝可从三月龄开始全程接种，其接种程序为“3+1”，即分别在婴儿3、4、5月龄各打一针进行基础免疫，在12-15月龄之间再打一针进行加强免疫。5岁以下儿童若错过三月龄的接种时间，可在医生指导下补充接种。　　

　　Q：我的宝宝得过肺炎，应有免疫机能，不用再打疫苗吧？

　　A：错！宝宝得肺炎之后可能会得到相应的抗体，但持续时间不一定长。此外，肺炎的病因比较复杂，下次可能因为抵抗力弱而感染其他病原体。接种肺炎球菌疫苗可以通过诱导机体的免疫系统产生有效抗体，从而起到相应的保护作用。