随着医学水平的提升，早产儿成活率明显提高，但早产儿脑损伤问题也越来越突出。

    病例：

    近日，一位不足三个月的患儿，经北京三博脑科医院检查发现，患得正是典型的出血后脑积水，由出生后自发颅内出血所致。

    患儿出生后，出现头围进行性增大，双眼下视。患儿因孕妇在孕期出现妊娠性高血压于孕32周生产，出生时患儿发育不成熟，体重仅1.5公斤。因患儿年龄很小，在麻醉科、重症监护室等全力配合下，神经外科七病区采用神经内镜技术对患儿成功实施了第三脑室底造瘘术，效果良好。

    提示：

    神经内镜技术是近年来发展起来的微创神经外科新技术，采用内镜手术治疗脑积水，不需放置分流管，避免了分流手术的并发症，创伤小，疗效好，不需放置和更换分流管，不用终生带管。

    早产儿在出生3～5天内易发生自发颅内出血，继而引起脑积水，另外，还有一部分婴幼儿若缺乏维生素K也可引起脑积水。所以，早产儿不应忽视脑部疾病的常规筛查。人们也需改变固有的思维模式，如大头娃娃不等同于头大聪明，发育异常不一定是缺钙所致。

    长期脑积水将导致脑室周围神经结构及大脑皮层萎缩，如未能及时规范治疗，易造成孩子视力、智力、听力、语言、肢体等残疾。

    在婴幼儿时期，先天性脑积水一般多在出生后数周头颅开始增大，3-5个月才逐渐明显，也有出生时头颅就增大的。如何做到预防脑积水的发生，做到及早发现呢？首先，在妊娠期，准妈妈要注意防止呼吸道感染，比如风疹病毒、麻疹病毒，要定期进行产前检查，B超可发现胎儿脑积水。其次，生产时要避免产伤。早产儿要做好监护，进行相关疾病筛查；如果孩子足月，出生后要避免感染，看有无发育异常，这是防止后期出现脑积水的措施之一。

    （北京三博脑科医院内镜微创神经外科教授 宋明）