北京大学第一医院儿科副主任医师 赵卫红

　　两岁的浩浩虽然是男孩，但像小姑娘一样文静，经常一个人在家里玩。但最近妈妈发现浩浩常常安静地做在小椅子上，什么也不玩，也不爱动，并发现孩子额头上长了一个指头大小的包包，不疼不痒。妈妈带他看皮肤科，医生也说不清是什么原因造成的，让观察。又过了一段时间，在洗澡的时候妈妈发现浩浩的两个睾丸不一样大，左侧睾丸明显比右侧的大，浩浩也不说疼。又过了一段时间，浩浩发烧了，在诊所吃药打针都不退，妈妈才带他去了医院。接诊医生给浩浩查了血常规，发现白细胞非常高，血小板低，还有贫血，让去看血液/肿瘤门诊。医生看了浩浩头上的包及增大的睾丸，立即决定给他做骨穿检查，结果是急性淋巴细胞白血病。

　　其实，儿童身体某个部位不明原因出现不痛不痒的包块，有时是肿瘤浸润的表现，一定要到医院就诊。儿童急性淋巴细胞白血病除了类似浩浩那样的临床症状外，主要还有以下几种表现——

　　贫血：幼儿期的孩子没有原因地出现没劲，总让家长抱着，不爱活动；稍大些的孩子会说头晕、乏力，还有脸色苍白、眼结膜苍白、手指甲发白等症状。

　　反复感染、发热：患儿无诱因出现发热或类似感冒的表现，一般的退热药、消炎药治疗效果不好，或者是当时体温退了，但过几天又出现反复。

　　出血：在没有明显磕碰的情况下，孩子反复出现鼻出血，面部、口腔或/和四肢有针尖大小的出血点或大的瘀点、瘀斑。

　　疼痛：有些患儿会出现不明原因的腿痛或骨痛，休息之后也不能完全缓解，甚至迫使患儿保持一个固定的姿势，不敢动，稍微改变姿势就痛得大叫。

　　如果儿童出现上述某一个或几个症状，家长要及时带孩子到医院就诊，最好是到有儿童血液/肿瘤专科的门诊就诊。现在各地医疗儿童血液病的诊治水平都提高了，儿童急性淋巴细胞白血病是能早期发现的。对此病的初诊检查方法很简单，就是血常规的检查，关键是要找儿童血液/肿瘤专业的大夫看结果。这些大夫会结合患儿的病史、查体，决定是否进一步做骨穿检查。