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脑瘫的几种类型
发布时间:2013-06-05 09:57     来源:君健网

  脑瘫的几种类型如下:

  痉挛型

  痉挛是运动障碍中最常见类型,是指速度依赖性肌张力增高。痉挛常伴随锥体束,基底节,网状结构及上运动神经元受累。本型脑瘫最常见,约占全部病例的75%。表现为折刀样肌张力增高,以下肢屈肌张力增高最为显著。痉挛型脑瘫可进一步分为痉挛性偏瘫、痉挛性双瘫、痉挛性四肢瘫、痉挛性三肢瘫、痉挛性单瘫。

  1.痉挛性偏瘫:病变累及一侧上下肢,痉挛症状上肢较下肢为重,患肢运动护可出现感觉异常,患肢发育迟滞,特别是手和拇指及指甲表现明显。患脚脚尖着地,或成马蹄足。深反射亢进,踝阵挛,巴宾斯基征阳性。

  2.痉挛性双瘫:最常见的一种解剖类型,下肢瘫痪较上肢明显。多见于早产儿伴有脑室周围白质软化。运动发育落后,爬行时上肢运动姿势基本正常,而下肢运动很像轮舵摇动一样前行。行走时脚尖着地。严重者表现为剪刀步态。呈现马蹄内翻足。肌张力增高,深反射亢进,巴宾斯基征阳性。

  3.痉挛性四肢瘫:是最严重类型。累及四肢及躯干,上肢较下肢重,患儿抬头、坐、站、走均可受影响。该型常有缺氧和脑内囊样变性,许多患儿呈现假性延髓麻痹样吞咽困难、流涎、吸人性肺炎、精神发育迟滞、惊厥等表现。体检表现,四肢肌张力增高,自发运动减少,较大儿童表现膝、肘关节屈曲挛缩。该型言语及视力障碍表现更为突出。

  4.痉挛性三肢瘫、痉挛性单瘫:相对少见。痉挛性三肢瘫症状体征与上述雷同。痉挛性单瘫症状往往较轻。

  手足徐动型

  占脑瘫患儿的20%左右,除手足徐动外,也可表现扭转痉挛或其他锥体外系受累症状。情绪激动症状加重,安静时减轻。语言受累明显,但许多患儿智力保持正常。

  强直型

  全身肌张力显著增高僵硬,锥体外系受损症状,腱反射不亢进,但有严重的精神发育迟滞。

  震颤型

  多为锥体外系相关的静止性震颤。锥体外系受累表现。2岁前肌张力低下,腱反射弱。2岁后,患儿常有震颤,步态不协调及轻微的智力障碍。

  肌张力低下型

  可能因锥体系和锥体外系同时受累,导致瘫痪肢体肌张力减低,但腱反射仍存在。该型后来仍转变为痉挛型或手足徐动型脑瘫。

  混合型

  上述两型或两型以上发生在同一个体。

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