指导专家：上海交通大学医学院附属新华医院小儿内科副主任医师 何振娟

　　支原体肺炎是肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎，过去称为“原发性非典型肺炎”的病原体中，肺炎支原体最为常见。可引起流行，约占各种肺炎的10%，严重的支原体肺炎也可导致死亡，患者以儿童及青年人发生居多。

　　小儿的支原体感染多见于年龄较大的孩子，特别是3岁以上者，1岁以内则较少见。该病起病缓慢，潜伏期为2-3周。起病初，孩子会感觉全身不适、乏力、头痛；2-3天后，开始发热，体温多在38-39摄氏度，可持续1-3周，伴有咽痛和肌肉酸痛。咳嗽为本病的突出症状，一般在患病后2-3天开始，初为干咳，后转为顽固性剧咳，常有黏稠痰液；少数病人可出现类似百日咳样的阵咳，可持续1-4周。尽管症状挺多，咳嗽也明显，但此时的肺部体征却可以不明显，甚至全无。也就是说，拍胸片或作CT检查时，肺部不一定有异样，尤其是轻症病儿，或在病程早期。因此，体征与剧咳、发热等临床表现不一致，是本病的特点之一。另外，有些病儿在体温恢复正常后，可能仍有咳嗽；有的病儿偶尔还伴有胸骨后疼痛或关节痛。

　　要确诊是不是肺炎支原体感染，须到医院检测血中的肺炎支原体抗体。若抗体滴定度大于1：40(+)，即可作为诊断支原体感染的客观证据。不过，大多数患病早期(如3-5天内)化验常会出现阴性，但此时不能轻易否定肺炎支原体感染，必要时需一周后复查。