许多先天性心脏病患儿家长认为,患儿的年龄太小,经不起手术创伤,希望等患儿年龄大些再施行手术。因此,不少患儿失去手术良机,造成终身遗憾。我国每年新生婴儿先天性心脏病约有10万~15万例,先天性心脏病的发病率约为0.5%~1%。先天性心脏病自然预后不良,畸形越复杂,病情越重,病死率越高,死亡越早。
河南弘大心血管病医院心外科院长王平凡说,先天性心脏病的手术时间不能以年龄的大小而定,而应该根据患儿的具体病情而定。对生长发育影响不大、短时间内无明显进展的先天性心脏病,患儿可不急于手术。比如小的房间隔缺损或室间隔缺损,如果没有明显的症状,可不必急于手术。若到两岁仍未闭合,就需手术治疗了。而更多的其他先天性心脏病,则需要早期手术,否则会延误治疗时机。
需要早期手术的先天性心脏病包括以下几种:
占先天性心脏病大多数的房间隔缺损、室间隔缺损及动脉导管未闭等,如缺损较大尤其是发生过一次肺炎的要早手术。
大动脉转位不合并室间隔缺损或动脉导管未闭者,应在出生后3~4周内手术治疗;若合并室间隔缺损或动脉导管未闭,为防止肺动脉高压发生,应在出生后6~8周内手术治疗。
完全性肺静脉异位引流这类患儿常伴有肺血回流受阻,导致肺动脉高压,容易出现心力衰竭、难治性肺部感染。若不手术,50%的患儿于3个月内死亡,75%的患儿于1岁内死亡。因此,这类患儿一旦诊断明确,需要立即手术。
法洛四联征和肺动脉瓣闭锁这两类先天性心脏病若不早期手术,约2/3的患儿在1岁内死亡。这类患儿病情轻者可早期一次性根治;病情重者可先做姑息性手术,改善症状,长大后再进行根治术。
主动脉缩窄和主动脉弓中断这两种先天性心脏病常合并室间隔缺损和动脉导管未闭,若不早期手术治疗,以后即使手术,高血压仍然将长期存在。而早期手术治疗,血压可在手术后恢复正常。
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