脑瘫患儿因中枢运动系统受损,会出现肌张力异常、肌无力、运动失调等功能障碍,大多数患者生活不能自理,有时连穿脱衣服也需家人帮助,以下为患儿处于不同体位时家属帮助患儿穿脱衣服的技巧。
1.俯卧位:当给正常孩子穿脱衣服时,经常选择仰卧位,而对于脑瘫儿童,这种体位如处理不当,易诱发全身的强直反应,给穿脱衣服带来极大困难,所以日常生活中较常选用俯卧位,让儿童趴在床上或家属的双腿上,孩子双腿分开,膝关节屈曲,家属用手抓住患儿患侧(即相对严重一侧)的肘关节附近部位,慢慢的孩子的手臂拉直之后,慢慢把衣服袖子套在患儿手臂上,然后再穿另一侧。穿脱裤子时,孩子的双腿屈曲,脚尖转向外侧,穿完一侧,再穿另一侧,这样可以抑制双下肢伸肌张力的增高。
2.侧卧位:脑瘫儿童处于侧卧位时,其身体向后弯曲倾向缓解,头和两肩易前提,故容易套头和不绕缠肩膀,背部系带方便。而当侧卧位时其肩稍向前提,将手臂向前拉四肢伸直的阻力、抵抗均少了,两臂也易穿到袖中。同时儿童的股关节、膝、足都容易屈曲,不用太费劲就可以穿裤子、袜子及鞋子等。另外在侧卧位时,脑瘫儿童的全身强直反应减少,此时可增进其头、眼及手的控制,为此儿童能观察周围事物,矫正自己的动作,会开始配合、协同穿衣物,增强并发展其穿脱衣物的能力。
3.坐位或站位:对于有一定躯干控制能力和手部抓握能力的脑瘫儿童,家属应尽早诱导他们学习穿脱衣服的能力。家属可安排儿童呈坐位或立位,指导其一只手抓住木棒或床栏以抑制手的摇摆动作出现,另一只手把衣服套在头上,把手伸入袖中,接着双手交换,把另一只手穿入衣袖。穿脱裤子时,也用一只手抓住眼前的木棒或床栏,用另一只手把裤腿套至腿上,拉到膝关节以上,然后双手交换,把另一裤腿穿上,最后身体略微前倾,用一只手或双手同时把裤子提上。脱衣服的动作顺序与之正好相反。
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