孕期孕妇需要做乙肝检查

    目的：了解是否患有乙肝，目的是对病毒携带者给予相应处理，降低母婴传播率，进行孕期监测。

    检查时间：此项检查在准备怀孕前6～9个月就应该做。

    注意事项：注意饮食卫生，避免与乙肝患者接触，及时接种乙肝疫苗。

    乙肝五项

    乙肝病毒感染人体后会引起免疫反应，也就是说，乙肝病毒会在体内，尤其是血清中留下痕迹，通过检测这些痕迹，就可以知道是否有乙肝病毒感染。这些“痕迹”就是我们常听到的乙型肝炎血清标记物，即抗原和抗体。乙肝病毒包含表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗原(HBcAg)3种抗原成分，可以引起机体产生相应的3种抗体，即乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝e抗体(HBeAb)和乙肝核心抗体(HBcAb)。但乙肝核心抗原处于乙肝病毒颗粒的核心部分，极少释放人血，由于技术问题，血清中很难检出游离的核心抗原，所以这三对抗原抗体系统中只能检测到两对半，这就是俗称“两对半”，即表面抗原(HBsAg)、表面抗体(HBsAb)、e抗原(HBeAg)、e抗体（HBeAb）和核心抗体(HBcAb)，这是目前临床最为普及的乙肝病毒学检查指标。

    乙肝表面抗原(HBsAg)

    HBsAg是病毒感染的标志，是乙型肝炎病毒(HBV)表面的一种糖蛋白，是乙肝病毒感染后早期，即1～2个月血清里出现的一个特异性血清学标志物，可维持数周、数月至数年，甚至终生。HBsAg即我们俗称的“澳抗”。正常情况下，乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)为阴性。乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性，可见于乙肝的潜伏期和急性期、慢性乙型肝炎、乙肝病毒（乙肝表面抗原）携带者以及乙肝后肝硬化和肝癌的患者。

    乙型肝炎表面抗体(HBsAb)

    乙型肝炎病毒表面抗体（抗-HBs、HBsAb）是机体针对乙型肝炎表面抗原产生的中和抗体，它是一种保护性抗体，表明机体具有一定的免疫力。乙型肝炎病毒表面抗体一般在乙型肝炎表面抗原从血清中消失后出现，大多乙型肝炎表面抗原的消失和乙型肝炎病毒表面抗体的出现，意味着乙型肝炎病毒感染恢复期和机体产生了免疫力。

    乙型肝炎病毒表面抗体阳性见于乙型肝炎处于恢复期，或既往曾感染过乙型肝炎病毒，现已恢复，而且对乙型肝炎病毒有一定的免疫力；或者，是对接种乙肝疫苗后产生效果，即接种免疫成功的指标。

    乙型肝炎核心抗原(HBcAg)

    乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)是乙型肝炎病毒复制的指标之一，乙型肝炎病毒e抗原阳性表示患者的病情为活动性，其血清具有高度的传染性。血清中乙型肝炎病毒e抗原的持续阳性提示乙肝转为慢性，表明患者预后不良。

    正常情况下，乙型肝炎病毒e抗原为阴性。

    乙型肝炎核心抗体(HBcAb)

    乙型肝炎病毒e抗体（抗-HBe、HBeAb）是乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)的对应抗体，但它不是中和抗体，就是说不能抑制乙型肝炎病毒的增殖。它出现于急性感染的恢复期，一般在乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阴转之后，证明机体对乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)有一定的免疫清除力。正常情况下，乙型肝炎病毒e抗体为阴性。

    乙肝e抗原(HBeAg)

    乙型肝炎e抗原(HBeAg)与乙肝的传染性密切相关，是乙肝病毒复制明显和传染性强的可靠标志。

    乙型肝炎e抗体(HBeAb)

    乙型肝炎e抗体(HBeAb)是HBeAg的特异性抗体，一般先由乙型肝炎e抗原转阴后转变而来，其出现表示HBV感染进入后期，病毒复制减少，传染性弱。

    现将乙肝五项检查的临床意义简要介绍如下：

    乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)

    乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸，即乙肝病毒DNA(HBV-DNA)，相当于完整的乙型肝炎病毒颗粒，只要体内检测到乙型肝炎病毒DNA，即可确定受检者存在乙型肝炎病毒感染，而且血液及体液具有较强的传染性。乙型肝炎病毒DNA载有病毒所有遗传信息，可在机体细胞内复制繁衍乙型肝炎病毒后代的过程。

    孕妇HBV-DNA阳性，新生儿出生时就应接种乙肝疫苗和乙肝高效价免疫球蛋白，以防母婴传播。仅HBV-DNA阳性者，对工作婚育没有影响，但应注意防止过度劳累诱发乙肝发作，并禁酒。

    乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)的检测方法有定性和定量两种。前者具有简便、快速、经济等特点，但不能进行定量检测，灵敏度不是很理想，因此现在很少应用。现多用荧光定量PCR定量检测出样本中HBV-DNA的含量（拷贝数），与定性检测方法相比，定量检测方法的灵敏度明显提高，可检测到100～1000拷贝数的DNA（一般医院HBV-DNA>1000拷贝／毫升为阳性）。

    需要注意的是：由于检测方法的限制，检测不到HBV-DNA也不能绝对说明感染已经不存在或是治愈了。查不到病毒有可能是由于现有仪器水平不能测到更精确的程度，必须和两对半、肝功能、B超等其他指标结合起来综合评价病情。