受访专家/广州军区广州总医院妇产科主任 关婷
女人天生怕痛,更遑论分娩的痛是十级,因此,越来越多的人选择了剖宫产。然而,一时的舒适带来的后续问题并不少:由于术中出血量较多,术后易发生感染,产后恢复时间也相对较长。通常自然分娩4天后即可以出院,但剖宫产6-7天伤口才能愈合、拆线。那么,在这一段时间内,怎么才能让身体好好恢复呢?广州军区广州总医院妇产科主任关婷介绍了8个保健要点:
1、少用止痛药物。剖宫术后,麻醉药作用逐渐消退。一般在术后数小时,伤口开始出现疼痛。此时,为了让产妇能很好地休息,医生在手术当天或当天夜里会用一些止痛药物。在此之后,最好不要再用止痛药物,因为它会影响肠蠕动功能的恢复。
2、产后尽力排尿。在手术前后,医生会在妈咪身上放置导尿管。导尿管一般在术后24~48小时、待膀胱肌肉恢复收缩排尿功能后拔掉。拔管后,妈咪要尽量努力自行解小便,若解不出来,应告诉医生,直至能畅通排尿为止,否则易引起尿路感染。
3、尽早活动。只要体力允许,剖宫产术后双脚恢复知觉,就应该进行肢体活动,24小时后应该练习翻身、坐起,并下床慢慢活动,并逐渐增加活动量,这样不仅可促进肠蠕动和促使恶露排出,促进子宫复旧,还可避免术后肠粘连及血栓性静脉炎形成。下床活动前可用束腹带绑住腹部,这样走动时就会减少因为震动的关系碰到伤口而引起疼痛。
4、清淡饮食。剖宫产产妇术后6小时内因麻醉药药效尚未消失,全身反应低下,为避免引起呛咳、呕吐等,应暂时禁食,若产妇确实口渴,可间隔一定时间喂少量温水。术后6小时,可进食流食,如熬得很浓的鸡、鸭、鱼、骨头汤等。进食之前可用少量温水润喉,每次大约50毫升,若有腹胀或呕吐应多下床活动,或者用薄荷油涂抹肚脐周围。第一餐以清淡简单为宜,例如稀饭、清汤,并要少量。剖宫产产妇要尽量避免摄取容易产气的食物,其他则依个人喜好适量摄取。避免油腻和刺激性的食物,多摄取纤维素以促进肠道蠕动,预防便秘。
5、尽早哺乳。产妇在产后第1-4天会有胀奶的现象,此时可以哺喂母乳,因为哺乳可以促进子宫收缩,促进恶露排出,减少产后出血。但剖宫产的妈妈往往因为伤口疼痛降低了哺乳意愿,其实只要在术后侧身喂奶就可减少伤口因动作拉扯而产生的疼痛不适。
6、注意产褥期卫生。剖宫产妈咪除了和自然分娩的产妇一样,每天冲洗外阴1-2次以外,还要注意保持腹部切口的清洁。剖宫产产妇原则上不要淋浴,若伤口碰到水,要立即消毒,同时盖上消毒纱布。理论上选择擦浴较安全,至少等拆线后再淋浴。此外,产后月经恢复的时候要注意伤口是否疼痛,因为在伤口处易发生子宫内膜异位症,表现为经期时伤口处持续胀痛,甚至出现硬块。一旦出现此类症状,则应及早去医院就诊。
7、产后性生活。密切观察恶露,若超过4个星期还有暗红色的分泌物或产后两个月恶露量仍很多时,应到医院检查,看子宫复旧是否不佳,或子宫腔内残留有胎盘、胎膜,或合并有感染。在产褥期内,是绝对禁止房事的。产褥期以后,也就是产后42天后,产妇恶露已经干净,可以逐渐恢复性生活,但要采取适当的避孕措施,防止再次怀孕。对于避孕药物,如果妈咪尚在哺乳,要慎用,以免影响孩子,最好请教专业医生后再使用。
8、产后恢复操
在术后10天左右,如果一切都正常,妈咪可以做如下运动:
①仰卧,两腿交替举起,先与身体垂直,然后慢慢放下来。两腿分别各做5次。
②仰卧,两臂自然放在身体两侧。屈曲抬起右腿并使其大腿尽力靠近腹部而使腿跟尽力靠近臀部。左右腿交替,各做5次。
③仰卧,双膝屈曲,双臂交合抱在胸前,然后慢慢坐起成半坐位,再恢复仰卧位。
④仰卧,双膝屈曲,双臂上举伸直,做仰卧起坐。
⑤俯位,两腿屈向胸部,大腿与床垂直,臀抬起,胸部与床紧贴。每次持续时间可从2-3分钟,逐渐延长到10分钟,早晚各做一次。