高龄，不是剖宫产的绝对指征

　　35岁的陈女士自从打算要孩子，就一直没奢望过自己可以顺产，因为她深知高龄产妇在怀孕期间比别人更容易出现妊娠糖尿病、高血压等问题，而胎儿发生先心病、先天愚型等畸形问题的风险也相对高一点，因此，对她而言，不求顺产，只期待自己能平安产下一个健康的宝宝。

　　为了达成心愿，从准备怀孕前的半年，陈女士就开始调整自己的生活方式，每天早睡早起，三餐定时定点，每周坚持进行三次每次1小时左右的户外运动。半年下来，陈女士感觉自己的体力和精力都比以前大有改进。接着，陈女士开始试孕，两个月后，她怀孕了。她开始比备孕时更注意合理饮食、适当运动，并严密进行围产保健。让陈女士高兴的是，多次检查显示胎儿一切正常，她也没有发生妊娠糖尿病、高血压等。

　　前不久，怀孕39周的陈女士到医院做产前检查，检查后医生说她的情况挺好的，虽然有脐绕颈一周的问题，但并不影响顺产。医生建议陈女士顺产，但是当陈女士把医生的建议告诉家人时，却没有一个人支持，他们说身边像陈女士这么大年纪的产妇都是剖宫产，顺产很不安全。陈女士矛盾了。

　　年满35岁的孕妇属于高龄产妇，难道真如陈女士家人所说，高龄产妇就得剖宫产吗？

　　郑州大学三附院产科主任医师许雅娟说，的确，女性年纪大了，体力会变差，肌肉弹性、骨盆可塑性也会变差，顺产的难度增大，因此高龄产妇特别是高龄初产妇已经成为剖宫产的指征之一。但是，这只是个相对指征，而不是绝对指征，也就是说，并非所有的高龄产妇都不能顺产。如果整个孕期没有妊娠糖尿病、高血压等合并症，检查显示胎儿体重在8斤以下，没有胎位不正、宫内缺氧等问题，骨盆大小正常，高龄产妇一样可以尝试顺产。如果在试产过程中出现异常情况，也可随时改为剖宫产。

　　要顺产，孕期须营养均衡、适当运动

　　临床及研究显示，顺产的胎儿，在有规律的宫缩刺激下，日后适应环境的能力、感觉统合能力会比较强，肺部发育也更好。顺产的妈妈生完孩子当天就能下床，而剖宫产的妈妈还要忍受好几天刀口带来的伤痛。基于上述原因，越来越多的高龄产妇期待自己可以顺产。

　　记者采访了几位已经成功顺产的高龄产妇，她们主要有三方面的经验，可供想要顺产的高龄产妇分享：

　　1.挑个支持顺产的好医生。从怀孕到生孩子，可能是女人一生中最脆弱的时期，如果医生出于省事考虑而偏向剖宫产，孕妇很容易失去顺产的信心。  

　　2.合理膳食。孕期要注意营养均衡、全面，什么都吃，但什么都不能多吃，把孕期体重增加控制在25斤左右。这样做除了可以尽量避免妊娠糖尿病、高血压等合并症的发生，还能使胎儿的大小控制在6斤左右，正好能通过孕妇的骨盆，增加顺产几率。

　　3.坚持适当锻炼。一方面有利于孕妇控制体重，另一方面能增强体力、提高肌肉力量，体能好的孕妇能够耐受长时间的产程，对产痛的承受力也比较好。

　　4.定时做围产保健。这可以让医生更早发现问题，及早纠正和治疗。像发生胎位不正，在医生指导下可以采取膝胸卧位等方法进行矫正。    

　　如果必须剖宫产，最好等出现宫缩以后再剖

　　虽然顺产的好处很多，但是如果出现了下面这些剖宫产的指征，为了产妇和孩子的安全，该剖的必须剖：孕妇骨盆小，或胎儿超过8斤，导致胎儿不能从阴道顺利娩出；孕妇患有严重的妊娠糖尿病、高血压等合并症，无法经历长时间的分娩过程；孕妇存在胎盘前置等胎位不正等。

　　需要提醒的是，如果孕妇和胎儿没有出现安全问题，比如胎膜早破、胎儿宫内缺氧等，高龄产妇最好等到出现宫缩以后再进行剖宫产。这主要是因为胎儿就像西瓜，需要一个最后的催熟期，如果提前剖宫，对孩子以后的身体、心理发育都可能造成不良影响。