3.以宫颈钳夹住宫颈前唇，稍向外牵拉，用子宫探针沿宫腔方向探测宫腔大小，并根据宫口的松紧和节育器的种类与大小，决定是否扩张子宫口。

　　4.将节育器置于放环叉上，沿官腔方向送至宫底，然后轻轻退出放环叉。如放置带尼龙丝的环，则留1-1.5cm长尾丝在宫颈口外，多余部分剪去。

　　(八)放置术后注意事项

　　1.根据具体情况术后给予适当休息。

　　2.术后2周内禁止性交和盆浴，以免发生感染。

　　3.定期随访，一般在术后第1、3、6、12月各随访一次，以后每年随访一次。随访内容包括询问自觉症状和妇科检查，必要时可作B超或X线检查。如无异常情况，金属节育器可放置10-15年，塑料或带铜节育器可放置4-5年。

　　(九)放置节育器的并发症及处理

　　1.节育器放置后出血，有的妇女可出现月经量增多，经期延长或不规则阴道出血，可按月经不调辨证施治;若节育器放置位置或大小选择不合适者，可纠正或更换合适的节育器;若月经改变严重，经治疗无效时，可取出节育器，改用其他方法避孕：

　　2.继发感染，可因医务人员操作不慎或放置术后忽视卫生引起。多发生子宫内膜炎及附件炎，按盆腔炎辨证施治。

　　3.放置节育器后妊娠，应予人工流产及取出节育器。

　　(十)节育器的取出与更换

　　1.凡放置节育器已到期、绝经后、并发症治疗无效、要求再生育或改用其他方法避孕者可取出。

　　2.取器时间于月经干净后3-7天，或绝经后半年至1年为宜，如带器妊娠者则于人工流产的同时取出。·

　　3.取器方法

　　有尾丝者：用止血钳夹往尾丝后牵出。

　　无尾丝者：其方法的1—3与放置方法相同。然后用子宫探针测知节育器位置，用取环钩钩住节育器下缘徐徐拉出。如遇困难，应细心探查节育器位置或扩张宫颈后再试钩，严防粗暴钩伤宫壁。

　　4.更换节育器取出旧节育器后，可立即放置新的，或待下次月经干净后再放置。

　　五、药物避孕

　　(一)作用机理

　　避孕药物为人工合成的甾体类激素。其作用主要在于抑制卵巢排卵;使宫颈粘液减少，并使之粘稠度增加，不利精子穿透;改变子宫内膜生态环境，不利于孕卵着床。

　　(二)药物的种类与用法

　　1.短效口服避孕药

　　(1)复方18-甲基炔诺酮(复方高诺酮糖衣片)每片含18-甲基炔诺酮0.8mg，炔雌醇0.03mg。

　　(2)避孕片1号(复方炔诺酮糖衣片)每片含炔诺酮0.625mg，炔雌醇0.035mg。

　　(3)避孕片2号(复方甲地孕酮糖衣片)每片含甲地孕酮1mg，炔雌醇0.035mg。

　　服法月经周期的第5天开始服，每晚1片，连服22天，一般停药后1—3天月经来潮。服药当月能避孕。如停药7天后月经未来者，以此日起开始服下一周期药。若连续2个周期停药后月经不来者，宜停药观察。