近日，中国科学院理化技术研究所一产妇在北京大学第三医院死亡，此事件一出便引发了社会各界的高度关注。经医院医疗质量与安全管理委员会和多学科专家讨论，初步判断猝死原因为主动脉夹层破裂。

　　为什么主动脉夹层会如此凶险呢？除此之外，还有哪些致命疾病是孕妇们需要知道的呢？

　　主动脉夹层

　　主动脉是人体内最大的动脉，心脏射出的血流首先都进入主动脉，再分流到各个分支动脉。夹层，顾名思义，两层之间插进去的一层，比如把一片面包从中劈开，塞进去一些培根生菜就是夹层了。人体的主动脉的壁由内膜、中膜、外模三层构成。当某些因素导致主动脉内膜出现裂口时，主动脉内的血液在血压的作用下就会通过内膜裂口，进入主动脉壁导致正常动脉壁被撕开，这就是主动脉夹层。

　　近年来，主动脉夹层发病率越来越高，并且呈现年轻化趋势。很多年轻人因为血管壁本身就存在缺陷等内在因素，因此出现主动脉夹层将更加危险。一般发病率在万分之五至万分之十左右。如何未及时治疗的话，48小时内50%左右会死亡，一周内的死亡率达到84%左右；即使及时手术救治，急性期死亡率仍然超过27%。

　　既然主动脉夹层对人的生命构成这么大的威胁，那么是否一旦患上主动脉夹层就意味着死亡呢？

　　主动脉夹层的诊断最主要靠CT血管成像。如果主动脉夹层的破裂仅限于内膜和中膜，外膜还没有破裂，则可通过手术治疗来解除危险。传统的针对主动脉夹层的手术需要在停止循环的条件下把血管换掉，但随着血管外科的发展，现在可采用微创手术解除主动脉夹层的危险。术者从腹股沟做一个4-5cm的切口或者通过穿刺定位血管破口的位置后，把支架放上去，如同在血管内套一根新的血管，30—40分钟内便可解除主动脉夹层的危险。所以有这样的病人也不要太着急，可找相应的专家治疗。

　　但是一旦外层破裂，患者就会在1分钟内死亡。因此，一旦出现胸口疼痛、背痛等情况应及时检查，避免外膜破裂造成无可挽回的局面。

　　除了主动脉夹层以外，常见的、导致孕产妇死亡率高的疾病是产后出血、羊水栓塞、妊娠合并心脏病、高血压疾病、栓塞性疾病和妊娠合并肝病这五种疾病。

　　产后出血

　　产后出血是全国发生率最高，且最容易导致产妇死亡的疾病，所以多年来一直占据孕产妇死亡的首位原因。即使是健康的低危产妇，产后出血发生率都高达2～3%，严重出血时有发生。多发于双胎、巨大儿、孕妇贫血、有产后出血史、分娩期延长的孕妇。这类病人应该及早通过药物预防。如果未能及时预防，一旦发生产后出血必须马上进行抢救。

　　羊水栓塞

　　羊水栓塞绝大部分发生在产时，以产后30分钟之内最为多见。羊水栓塞是羊水进入母血引起的严重超敏反应，是产科特有的严重致命的产时并发症，分为急性和慢性类型。类型不同，对孕产妇的影响也不尽相同。

　　急性羊水栓塞发生时孕妇只觉得呼吸困难，但几秒或者几分钟就会出现严重呼吸困难、昏迷，甚至心跳呼吸停止。而慢性羊水栓塞则可通过医护人员专业抢救让孕产妇生命转危为安。羊水栓塞的发生往往与人为的干预有关，自然分娩偶有发生，但较人工引产的患者发病率低，所以，在进行有医学指征的人工引产前，如何选择合适的人工方式，要有经验的产科医师结合孕产妇的个体情况个体化确定。

　　妊娠高血压疾病

　　高知孕妇，长期精神压力过大、疏于对自己健康的管理是这一阶层的共性，此次北医三院的的孕妇有着10年高血压史，两次妊娠都有妊娠高血压，而且都属于发病时间比较早的早发型。这些都给她带来了比较大的风险。原有高血压疾病的孕妇本身是发生妊娠高血压疾病的诱因，而妊娠高血压疾病是一种怀孕引起的疾病，它发生率高，只要孩子没有离开母体，便无法根治，会在妊娠期反反复复地加重，并可以与很多病及并发症交织在一起共同发展，使得病情更加复杂。但随着医护人员治疗经验的不断丰富，可通过专业治疗和指导来缓解，因此，孕前患有高血压的妇女，如果计划妊娠，建议在孕前找专业的产科医师进行评估和指导，必要时进行孕期的干预。

　　妊娠合并心脏病

　　这类治疗重在早期识别，在孕期和孕前检查重点筛选出来孕前有心脏病的患者。若在12周内发现有心脏病，则需要与心内科联合评估患者是否能怀孕。如果不适合怀孕，我们会建议尽早终止妊娠。因为一旦发展到中晚期，无论采取引产还是剖宫产等措施，对孕产妇生命的威胁都比较大。而能够耐受妊娠的孕妇，则定期监测心功能和胎儿发育，做好孕期的保健，将心脏病发生心脏不良事件的风险降到最低。

　　妊娠合并肝病

　　这类疾病是的症状是急性肝衰竭，它的发病率比主动脉夹层要高许多倍，但是它常常有一些异常情况或先兆提示，不像急性主动脉夹层往往是“出奇不意” 。妊娠合并肝病中危急生命的类型常见的是妊娠期急性脂肪肝和重症肝炎，一般在妊娠晚期发生病变。针对妊娠合并肝病，国内国外现在都有很好的筛查方案，对照表格化的筛查方案，逐一对照肝病筛查的标准，如果患者符合其中的3-4条，就需在36周进行筛查。只要在发病第一周发现，病情并不会严重，致死率较低，治疗费用也较低。如果在发病后7至10天才发现，病情则会加重，若10天后发现，病情则会更加严重，致死率也会大大提高。