抵御孕期风险 看颜色行事
发布时间：2015-06-01
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怀孕生孩子是很开心的事情，但是也充满了风险，特别是发生妊娠合并症或并发症时。为了保障母婴安全，上海特别制订了相关的孕妇风险预警评估和分类管理制度，目的有三个：风险识别、分级管理、分类转诊。
这一分类管理体系把孕妇分为5种颜色：绿色为正常孕妇，黄色为低风险孕妇，橙色为中等风险孕妇，红色为高风险孕妇，紫色为患有严重传染性疾病的孕妇。医生会根据每个人的情况在孕妇就诊卡封面贴上一个相应颜色的标识。绿色标识的常规检查和随访就可以了；黄色标识的需要引起重视；橙色标识的要进行产前监护及随访，直至分娩，要在二级或三级医院就诊、分娩；红色标识说明疾病严重，孕妇应在三级综合性医疗机构诊治。以下是各种颜色的清单，请各位对号入座。
黄色预警
1.心肌炎后遗症、心律失常等心脏病变，目前无症状，无需药物治疗，心功能正常。
2.哮喘等呼吸系统疾病，肺功能正常，孕期未发病。
3.患有肾脏疾病，目前病情稳定，肾功能正常。
4.肝炎病毒携带（表面抗原阳性，肝功能正常）。
5.病情稳定、无需药物治疗的内分泌疾病，如糖尿病、甲状腺疾病等。
6.血小板减少，但无出血倾向，中度贫血。
7.精神病缓解期。
8. 尖锐湿疣、淋病等性传播疾病。
9.基本情况：年龄≥35岁或≤16岁，BMI≥24或＜18.5，生殖道畸形，骨盆狭小，不良孕产史，瘢痕子宫，子宫肌瘤或卵巢囊肿。
10.妊娠并发症：双胎妊娠、先兆早产，胎儿宫内生长受限，ABO血型不合可能，妊娠期高血压疾病，妊娠期肝内胆汁淤积症，胎膜早破，羊水过少，羊水过多，≥36周胎位不正，前置胎盘（除外橙色已列入的前置胎盘种类）。
橙色预警
1.心脏病变较严重：心功能Ⅰ~Ⅱ级，心肌炎后遗症，心律失常需药物治疗。
2.胸廓畸形、哮喘等伴轻度肺功能不全。
3.慢性肾脏疾病伴肾功能不全代偿期（肌酐133~177umol/L）
4.需用药物治疗控制的内分泌疾病，如糖尿病、甲状腺疾病等。
5.病情稳定的自身免疫性疾病，如SLE静止期、干燥综合征等。
6.智力障碍。
7.妊娠期并发症：三胎妊娠，Rh血型不合可能，疤痕子宫伴中央性前置胎盘、可疑胎盘植入，重度子痫前期等。
红色预警
1.严重心脏病变：心功能III~IV级，中度以上肺动脉高压（≥50mmHg），右向左分流型先心，严重心律失常，风湿热活动期、各类心肌病等。
2.胸廓或脊柱严重畸形。
3.呼吸系统疾病：如哮喘反复发作、肺纤维化等伴严重肺功能不全。
4.急性、亚急性肝衰竭，慢加急性肝衰竭，慢性肝衰竭，肝硬化失代偿、妊娠期急性脂肪肝。
5.急、慢性肾脏疾病伴严重高血压、蛋白尿、肾功能不全（肌酐﹥177umol/L）。
6.糖尿病并发肾病V级、严重心血管病、增生性视网膜病变或玻璃体出血，甲亢危象等内分泌疾病。
7.严重的血液系统疾病，如再障、重度血小板减少或进行性下降、极重度贫血、白血病等。
8.严重的免疫系统疾病：如SLE（活动期）、重症IgA肾病等。
9.精神病急性期。
10.危及生命的恶性肿瘤。
11.其他严重内、外科疾病。
紫色预警
所有妊娠合并传染性疾病：例如HIV、梅毒、肺结核、肝炎等。
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医生姓名：刘伏友
所在科室：肾内科
工作医院：中南大学湘雅二医院
专业职称：主任医师
擅长疾病： 腹膜透析、各类肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症、血液...
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