关键词3：胎儿

    胎儿大小和胎位：胎儿能否顺利通过产道，取决于胎儿大小、胎位、及有无畸形。

    在分娩过程中，胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一。胎儿过大(大于4000克)致胎头径线大时，尽管骨盆 测量正常，也可因为胎头和骨盆不相称而导致骨盆相对性狭窄造成难产。有的胎儿体重并不是很大，但是胎头的位置异常同样可以导致难产。

    临床上经常可以见到这样的病例，临近预产期或临产后胎头仍然不能下降至骨盆内而是呈浮动胎头状态，这样的情况要警惕胎头和骨盆不相称而致分娩困难。

    胎儿畸形：胎儿某一部分发育异常，如脑积水、连体儿等，由于胎头或胎体过大不能通过产道而发生难产。

    关键词4：心理

    我们必须认识到，影响分娩的因素除了产力、产道、胎儿之外，还有孕妈咪的精神心理因素。

    相当数量的孕妈咪(初孕妈咪)从亲友或邻居那儿听到有关分娩的负面诉说，而产生恐惧和害怕的心理，以致拒绝经阴道正常分娩；

    有的孕妈咪极怕试产失败后“吃二遍苦，受二茬罪”；

    有的怕胎儿性别不理想。由此而常常处于焦虑、不安和恐惧紧张的心理状态。这种情绪改变会使机体产生一系列变化，使得心率加快、呼吸急促、气体交换不足、致使子宫缺氧收缩乏力、产程延长、孕妈咪体力消耗过多，同时也会使孕妈咪内分泌发生变化、血压升高、胎儿缺血缺氧、出现胎心率下降、胎儿窘迫 ；

    待产室的陌生和孤独环境，产房频繁叫嚷的噪音，都会增加孕妈咪的恐惧焦虑感，使产程发生异常。

    “漫长”的产程会使孕妈咪失去耐心、失去信心、甚至失去自己分娩的勇气等等，导致分娩困难或分娩放弃。

    如何预防难产呢？

    我们知道了上述影响到产程进展并可以导致难产的各种原因后，有待预防的不可知因素还是很多的，不是几句话可以概括的，简单可记的方法可以归纳为：

    从孕期保健开始我们就要考虑如何预防可能发生的难产，医生们应该能够给予孕妈咪们很好的孕期、产期的教育和指导，告知为避免难产达到顺产目的，医生和孕妈咪都需要作出努力。

    合理的饮食指导，现代营养学认为营养过剩也是一种营养不良，要摒弃一种错误的观念，那就是怀孕期间并不是吃得越多越好，宝贝也不是长得越胖越好，将胎儿体重增长控制在合理的范围之内，以保证不会因巨大儿造成胎儿难产。

    如何保证胎儿体重增长在合适的范围需要通过孕妈咪体重的控制。国内的医学大学教科书上规定：全孕期孕妈咪的体重增长不超过12.5公斤，这样可以保证胎儿体重不超过3.5公斤，难产几率减少。

    应该明确绝大多数女性的骨盆是正常发育的，分娩一个体重不超过3.5公斤的胎儿应该不是很大的问题。医学上规定胎儿体重达到2.5公斤为正常儿体重，所以大可不必为胎儿小于3公斤而担心。

    不仅是胎儿体重问题，胎位异常也会导致难产，这需要医生从孕期开始就要及时发现并及时纠正异常胎位，预防胎位性难产。

    医护人员的助产技术需要不断提高：有能力尽早辨认难产、及时做出处理并向孕妈咪说明情况，取得配合。如：适时采取人工破膜、催产素静脉点滴加强子宫收缩 、改善异常的产力等等。

    提倡导乐分娩 ：导乐指的是一批接受过特别训练的生过宝贝的妈咪，她们能结合使用体能和感情方法来帮助临产和分娩中的女性及其家人。在国内，一些医院实施的是产程中助产士和孕妈咪“一对一”的服务，称之“导乐”服务，这为孕妈咪提供了训练有素的分娩支持，特别是对第一次生产的孕妈咪，有助于防止难产和手术分娩。

    充分证据表明：经培训的“导乐”产程陪同过程与难产和剖宫产率的降低密切相关。这也需要我们的助产士保持接受继续教育、更新知识、提高技术水平和真诚真挚的服务理念及服务态度。

    孕妈咪一旦入院，产程早期经管者精神安慰比提供导乐支持更为关键，即医生和护士的导向和耐心问题。孕妈咪也应该接受孕期教育，具有一定的分娩知识、安全意识、和作出选择的能力，要和医护人员共同努力——去预防难产、避免难产、面对难产、渡过难产，这才是正确的态度。