名医信箱：

　　一年前我发现自己乳房上出现了一个一元硬币般大小的硬块，体检时被诊断为乳腺纤维腺瘤，医生说是良性的，只需要定期观察，不必手术。3个半月前我突然怀上了宝宝，之后发现硬块逐渐变大了。在老家小医院产检时，我跟医生提起自己患有乳腺纤维腺瘤，结果被告知会影响到妊娠，如果继续增大，孩子没生下来之前可能就得动手术，搞不好可能导致流产。我很担心，不知此病对胎儿有多大影响？是该先终止妊娠，治好病后再怀孕呢，还是先吃中药保守治疗？另外，会不会对产后的哺乳造成影响？

　　林女士

　　解答：南方医科大学珠江医院妇产科彭冬先副主任医师

　　乳腺纤维腺瘤是乳腺良性肿瘤中最多见的一种，约占乳腺良性肿瘤的3/4，患者年龄多在20~40岁之间，发病原因目前尚不十分清楚。在治疗上，目前尚无理想的药物治疗，最好的方法是手术切除，中药调理仅作为术后辅助治疗之选。

　　一般来说，此类腺瘤对孕妇及胎儿影响不大，大部分乳腺纤维腺瘤患者可以先妊娠后治疗，但有少数患者可能会因妊娠期体内激素水平的变化，导致瘤体增大，甚至癌变。至于是否需在妊娠后手术，则取决于肿块大小、位置及肿块的变化考虑做如下几种处理：

　　1.如果纤维瘤体积较小，约为1cm或者更小，而且生长缓慢，暂时可以考虑不手术，但建议你在每次产检时找有经验的专科医生做复查，如无意外，可等哺乳期过后再进行手术。

　　2.若肿瘤有分叶且生长迅速，或是存在乳腺癌家族史，年龄又超过35岁的患者，一般主张尽早手术后再考虑怀孕。手术时，位于乳头下方且直径2厘米以上的都应尽早切除，因为此处的瘤体可影响到日后的乳汁分泌。

　　3.对于妊娠期间合并乳腺纤维腺瘤且生长迅速需手术者，乳腺纤维腺瘤本身不影响胎儿发育，但肿瘤切除手术时的疼痛，可诱发子宫收缩，导致流产。为了保证患者及胎儿的安全，建议尽量等到妊娠中期再做手术。

　　目前可供选择的术式除了采用乳晕切口或以乳头为中心做放射状切口的常规手术外，还有高强度聚焦超声治疗微创手术等。至于患者应否进行手术、如何选择手术时机、方式，均应与乳腺专科医生详细沟通后再共同决定。

　　大多数患者担心术后哺乳问题，一般来说，只要对乳房进行手术，就可能损伤乳管而影响乳汁分泌，导致乳汁淤积甚至发展成乳腺炎。不过，肿块越小，手术对乳腺组织造成的损伤就越小。但无论手术与否，除非已发生乳腺炎，产后均建议产妇母乳喂养。