愁眉不展的小林夫妇坐在了医生的对面，手里拿着病历和厚厚的各种检查报告，焦虑不安地问医生：“我们结婚8年了，一直没有孩子，妻子检查基本正常，是我的精液有问题，我还有左侧精索静脉曲张。结婚这几年，我不停地看病，虽然吃了很多药，但没有任何效果，而且精液变得越来越不好。也曾经有医生劝我做手术治疗精索静脉曲张，但我们始终拿不定主意，况且也没有任何疼痛不适的感觉，就这么拖了多年。医生，我会不会‘绝后’？”

    医生讲解说，一些男性可以在阴囊内摸到一团条索样的东西，有人会描述成“蚯蚓状”的东西，严重者可以直接看到阴囊局部饱满坠胀，临床上诊断为精索静脉曲张。许多精索静脉曲张患者也可以正常生育，但是在男性不育患者中精索静脉曲张的发生率可以接近40%。所以，患有精索静脉曲张，并不一定都会影响生育，能否生育的关键在于睾丸的损害程度，可以通过简单的睾丸检查和精液分析来判断。

    两成男人有精索静脉曲张

    郑州大学一附院泌尿外科王瑞主任医师告诉记者，精索静脉曲张是一种非常常见的男性疾病，“在普通男性当中发病率达到20%”。

    所谓精索，顾名思义，就是左右两条像筋一样的圆索状人体结构，有韧性有弹性，连接睾丸直到腹股沟深处。精索包裹着输精管、睾丸动脉、蔓状静脉、输精管血管、淋巴管、神经丛等。精索里的静脉由于某种原因导致血液回流受阻，血液淤积，造成精索里的蔓状静脉迂曲、伸长和扩张，在阴囊里形成蚯蚓状的团块，这就是精索静脉曲张。

    王瑞说，精索静脉曲张大多发生在左侧，根据病情轻重可分为三度：一度，一般肉眼看不出，要通过B超才能确诊；二度，可以摸到阴囊、睾丸处有团块状的软组织；三度，病人自己没知觉，医生一看就知道，这是重度精索静脉曲张。

    很多男性患上精索静脉曲张，几乎没有症状，再继续发展，阴囊可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管。阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛、隐隐作痛，站立时患病一侧的阴囊及睾丸低于另一侧，阴囊表面可见扩张、迂曲的静脉。久站、腹部用力、劳累、长时间的行走、剧烈运动和性生活活动后症状会加重，而在平卧、休息后可以减轻或消失。

    出现三种情况，需要做手术

    精索静脉曲张不仅会有不舒服的感觉，还会导致睾丸变软、萎缩，影响男人的精子质量，甚至造成不育，堪称睾丸杀手。

    关于精索静脉曲张与生育的关系，有两个情况需要注意：一是在男性不育患者中精索静脉曲张的发生率达到40%，这说明精索静脉曲张确实会影响精子质量；二是患有精索静脉曲张，并不一定都会影响生育，在现实生活中，许多精索静脉曲张患者都可以正常生育。所以说，发现了精索静脉曲张，并非都需要做手术。

    王瑞说，只有在出现以下三种情况时才需要手术：（1）阴囊、睾丸部位出现下垂、酸胀、疼痛；（2）精液检查出现了少精、弱精；（3）已经出现睾丸变软、萎缩。

    做了手术，不能保证百分之百能生育

    精索静脉曲张药物治疗效果不好，医生一般会动员做手术，做“精索静脉曲张结扎术”，就是通过手术将反流的精索静脉结扎，手术后，静脉血液反流没有了，70-80%的患者能提高精子质量，阻止睾丸进一步萎缩。很多患者在手术前会问医生：“是不是做了手术就能保证我成功要孩子？”实际上，由于不育症原因较多，很多患者睾丸萎缩太严重，即便手术后能提高一定的精子质量，但医生不打包票可以让他们百分之百恢复正常生育。

    即便是不能保证生育，做手术还是值得的，因为手术至少能阻止睾丸继续萎缩。王瑞说：“很多中青年人已经有了孩子，但还是要求做精索静脉曲张手术，毕竟眼睁睁看着睾丸萎缩甚至消失，是很多男性无法接受的。”

    王瑞说，精索静脉曲张手术后，相对常见的并发症是患者的阴囊、睾丸部位有不适感，这应该是手术创伤，出现了局部炎症，一般问题不大。需要提醒的是，由于造成精索静脉曲张的病因无法去除，手术后大约有14%的复发率，这一点应在术前告知患者，以免引起日后不必要的纠纷。