广州市第一人民医院鹤洞分院男科主任医师邓军洪介绍，睾丸扭转，青春前期和新生儿期都是发病高峰期，约一半是在睡眠中发病。

    高瘦男生易发生睾丸扭转

    邓军洪介绍，在阴囊内，睾丸的位置并不是“固定”的。每侧睾丸只有一条精索“吊”着，精索内包含输精管、动静脉、神经、肌肉等，是为睾丸输送血液、养分的关键通路。而睾丸在阴囊内就像是钟摆一样，活动度比较大，因此在某些情况下会出现睾丸扭转的情况。

    约半数的睾丸扭转在睡眠中发病，一开始往往是一边阴囊内睾丸疼痛，然后波及整个阴囊，呈持续性，痛感会阵发性加重，尤其是平卧时睾丸上提会加重局部疼痛，疼痛有时会向腹股沟和下腹部放射，患者可能还会感到恶心、呕吐。

    邓军洪分析，睾丸扭转主要发生在青年期男性身上有几个可能原因：青春发育期生殖器官需要较多养分，因此血液循环加快，导致精索内轻微的静脉曲张，诱发睾丸“转体”；青春期正是学习紧张、精神疲劳的时候，晚上睡觉姿势没有注意引起睾丸扭转；爱运动的男生运动过度使睾丸过度活动、精力太旺盛在夜间睡梦中阴茎骤然勃起牵拉到睾丸、手淫手法不当或者手淫过度导致提睾肌的强烈充血、收缩等也都是可能的诱发原因。

    根据邓军洪接诊的经历，发生睾丸扭转的多是高高瘦瘦的男生，可能和他们精索比较长有关系。

    超过24小时“蛋蛋”不保

    大多数睾丸扭转都是单侧发病，而且左侧发病略多于右边，因为男性在生理结构上左边精索往往稍微长些。有2%的病例是两侧睾丸同时扭转，多数发生在新生儿或婴儿身上，病因还待证实，与新生儿包绕睾丸的鞘膜壁层未完全闭合有关。邓军洪说，小孩子睾丸扭转主要表现是哭闹、发生扭转的一侧阴囊红肿，阴囊里的肿块甚至会比正常睾丸大几倍，父母可以观察到肿大局部的阴囊皮肤发红、变薄，一旦发病很容易发现，而且因为小孩子代偿能力比较好，病情发展到需要切除睾丸的患者比较少。

    但是，青春期男生一旦发病，情况则比较严重，“一般来说，早期的患者经过手法就可以复位，10个小时内复位后睾丸可以成活，没有严重的不良后果。但是睾丸扭转无法恢复其血流循环，或扭转时间超过24小时，单纯的手法复位就不奏效了，需要立即手术，并且很可能要把扭转的睾丸进行切除。否则坏死物质不及时处理，通过毛细血管网传到另外一边睾丸，剩余这侧睾丸的生精功能也可能不保。”邓军洪说，令人遗憾的是，去年其接诊的两三名睾丸扭转患者，来就诊时病发都已超过了一天。还有的患者是精索绕了三圈，“扭得像麻花一样”，睾丸已失去血液循环太久，手术中发黑、坏死，不得不切除。

    易被误诊为睾丸炎

    邓军洪表示，一般是用彩超观察两侧睾丸的血流供应对比情况来诊断睾丸扭转的。在硬件设备不太好的基层医院，有经验的医生用手检查也能够发现，因为睾丸扭转后同侧精索会变短，睾丸上提，精索基本摸不到。可是，有的医生经验不足，有可能会误诊为急性睾丸炎、急性附睾炎，“蛋蛋”没有得到及时复位，是睾丸扭转延误治疗的一个重要原因。

    邓军洪介绍，虽然疼痛的部位一样，但是因为有炎症反应，急性睾丸炎、急性附睾炎常常伴有发烧、血常规检查中白细胞指标升高，可能还会有排尿异常；睾丸扭转一般没有泌尿系统症状，尿液检查、血液中白细胞指标都没有异常，开始病发时不会发烧，发展到后期出现坏死则有可能发烧。