受访专家/广州医学院第二附属医院泌尿外科主任、教授   周兴

　　喜欢足球的人，最近都应听说了国安足球队外援戴维身患睾丸炎已回国的消息。据报道称，戴维目前的症状是一个睾丸过大，其他情况并不清楚，而在炎症突发之后，其本人显得非常痛苦。和戴维相比，十岁小男孩萌萌的症状也是睾丸肿大，疼痛异常，但经检查却诊断为附睾炎。二者究竟有何区分呢？专家指出，这两类炎症急性发作时症状十分相似，经常难以分辨，但是，成人和孩子的病因和发病机理不同，因此预防也要采取不一样的手段。此外，由于睾丸炎和附睾炎最严重的问题是可能导致生精功能的损伤或丧失，因此，出现睾丸肿痛一定要早就医，并进行规范治疗，才能尽可能减少对生育的影响。

　　精子的生成依赖于睾丸和附睾   睾丸即男人常说的两个“蛋”，而附睾是“趴”在睾丸上的一个组织。精子首先在睾丸这个“工厂”里产生，再到附睾里孵化成熟，因此我们说，精子的生成依赖于睾丸和附睾。广州医学院第二附属医院泌尿外科主任周兴教授说，急性附睾炎一旦化脓，通常以后都不可能再通畅，会形成纤维性组织即瘢痕，令精子孵化成熟的场地丧失和/或精子输出通道受阻。严重睾丸炎若就诊较晚或治疗不正规，患侧睾丸的生精功能基本就会丧失。所以，这两类炎症对男人的生育大计都是非常大的威胁。

　　睾丸炎和附睾炎并非完全相同

　　睾丸炎和附睾炎的症状很相似，且都分急性和慢性两种。周兴表示，两病都有阴囊红肿、疼痛的表现，查体触及肿大附睾与睾丸往往分界较模糊。但两者的病因和临床表现略有差别：病毒性睾丸炎常因腮腺炎而伴发，往往腮腺表现更积极，大多数是累及双侧睾丸。急性细菌性睾丸炎除了患处睾丸疼痛、阴囊红肿外，疼痛还可反射到腹股沟或下腹部，而且往往伴有尿频；急性附睾炎在症状上通常比睾丸炎更剧烈，不但有局部阴囊红肿、增大的表现，还常伴有发热、尿频、尿急或尿痛等症状。临床上单纯急性细菌性睾丸炎较少见，往往是先发生急性附睾炎，病原体由附睾逆行感染到睾丸发生。

　　周兴表示，治疗上是细菌性的炎症就抗细菌，是病毒性的炎症就抗病毒，是霉菌性或滴虫性感染引起的炎症要用相应的药物。对慢性的附睾炎则一般观察2年。由于慢性附睾炎会形成硬结，若经过2-3年炎症还反复发作，通常主张手术去掉硬结。

　　注意卫生是最好的预防方法

　　譬如25-40岁是两病的高发期，与这个年龄阶段性生活活跃、旺盛有关。“这类人的急性细菌性附睾炎通常是因为卫生习惯不良。”周兴教授说，这里所说的不良，主要包括几个意思：1、不勤洗澡或内裤沾染了细菌, 这类人群常为大肠杆菌感染；2、不洁性行为如同性恋肛交等，这类人群除大肠杆菌感染外常伴有其他性传播疾病如淋球菌、衣原体、寄生虫感染等。“细菌性炎症一般是逆行感染，先侵犯附睾，再到睾丸”。周兴建议，建立良好的卫生习惯，尤其要洁身自爱，尽量避免不洁性生活。

　　到了50岁以后，随着性功能和性欲的下降，睾丸附睾炎往往因为前列腺增生、插尿管导致尿道感染等原因引起。除此之外，急性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎经常也会逆行导致附睾感染。所以，建议积极治疗前列腺增生和各种泌尿系统炎症。