准妈妈“甲减”发病率高 知晓率却很低

　　6月28日，有新闻报道，厦门大学附属第一医院接诊了一名18岁的男孩，这名男孩虽然18岁了，身高却只有117.5厘米，实测骨龄只有6岁，他被诊断患有先天性甲状腺功能明显减退（下文简称“甲减”）。医生说，正是“甲减”造成了他个头矮小、骨骼发育迟缓。而他的先天性“甲减”极有可能是母亲怀他时患“甲减”造成的，医生提醒，预防孩子甲减，要从妈妈妊娠期开始。事实上，为了要一个健康聪明的宝宝，女性孕前就要关注甲状腺健康。

　　甲状腺功能对大多数现代育龄女性来讲，还是一个很陌生的医学名词，它的知名度远不像孕前的优生四项检查，围产保健期的唐氏综合征筛查、妊娠期糖尿病筛查那么高。尽管孕前、孕期做甲状腺功能检查排查“甲减”，关系到宝宝未来智商和健康，但目前却是优生优育医学检查的一个盲区。统计数字显示，我国“甲减”妈妈占孕妇总数的10%左右，也就是说，平均每10位准妈妈里就有一位患有“甲减”。

　　郑州大学二附院内分泌科主任医师张苏河教授告诉记者，孕妇如果患有“甲减”，可造成胎儿脑发育障碍，出生后智力低下、体格发育迟缓，且还可能发生其他出生缺陷，如大脑、肾脏、心脏缺陷以及唇腭裂等。“甲减”为何能带来如此后果？“怀孕后的前两三个月，胎儿的甲状腺未发育成熟，不会分泌甲状腺激素，但胎儿又需要甲状腺激素来刺激其神经、骨骼等的发育，所以就要从母体吸取甲状腺激素，来满足自身发育的需要，这个时候如果母亲患‘甲减’，甲状腺激素分泌不足，就会直接影响到孩子的神经、骨骼发育。”

　　郑州大学二附院妇产科主任医师刘玉玲教授介绍说，目前，在育龄妇女孕前教育、孕期围产保健方面，都没有将“甲减”作为一项教育内容和检查项目，但是近几年，医学界在不断提“甲减”的预防，未来，“甲减”有望作为优生优育的一个检查项目出现。

　　要想生健康宝宝 孕前最好排除“甲减”

　　对于普通女性来讲，“甲减”也会对健康造成严重危害。如果女性长期“甲减”，会造成黏液性水肿、“甲减”性心脏病等。“甲减”早期尤其是在亚临床甲减期（即将发展为“甲减”）没有症状，等出现怕冷、嗜睡、便秘、身体浮肿、记忆力减退、食欲差而体重升高等症状时，已经属于“甲减”临床期了。对孕妇而言，亚临床期“甲减”就要用药物干预治疗了。由于精力不济、昏昏欲睡、体重增加、怕冷、便秘和记忆力减退等症状，很容易和妊娠反应混淆，所以“甲减”很容易被准妈妈忽视。

　　那么，“甲减”的发病原因是什么呢？张苏河教授告诉记者，母亲患有慢性淋巴细胞性甲状腺炎即桥本病是引起母亲“甲减”的重要原因。准妈妈“甲减”，极有可能造成孩子先天性“甲减”；缺碘是造成胎儿甲减的原因，因为碘是合成甲状腺激素的原料。目前由于碘盐政策，因为缺碘引起的“甲减”很少见了；此外，还有一些先天因素或遗传因素引起胎儿期甲状腺发育不全或者甲状腺激素合成障碍而致胎儿甲减。

　　为了优生优育，女性怀孕前就要主动查甲状腺功能，等怀孕了再去关注甲状腺健康，已经迟到一步了。张苏河教授说，准备要孩子时就最好去做一个甲状腺功能检测，如果患有“甲减”，要及时治疗，等甲状腺功能正常了再怀孕。如果错过了孕前的甲状腺功能检查，那就最好在怀孕之初做检查，及早发现问题并及时干预。有的准妈妈听到这个会很害怕：我已经到孕中晚期了，再去做甲状腺功能检查还有意义吗？“‘甲减’的治疗是越早越好，但并不是说到孕晚期就没意义了，毕竟亡羊补牢犹未晚，如果这个时候发现患有‘甲减’，及时干预治疗，也能减少‘甲减’对胎儿发育的影响。”

　　在这里，张苏河教授特别强调，补充甲状腺激素使母体有一个正常环境，可使胎儿得到充分的甲状腺激素，从而促进自身的神经、骨骼等发育，不会危害胎儿的发育，患“甲减”的准妈妈们不必对用药过于担心。

　　孩子出生后 最好查查甲状腺功能

　　文章开头提到的那名男孩，18岁才发现甲状腺有问题，已经太晚了。张苏河教授说，和母亲一样，孩子如果患有“甲减”也是治疗越早越好。如果母亲患有甲状腺疾病，不管是“甲亢”还是“甲减”，孩子出生后即做一下筛查，如果确诊为甲减，立即接受规范治疗，否则就会影响孩子的智力发育，而且孩子的智力发育受损是不可逆的。

　　张苏河教授介绍了以下几类孩子要当心患了“甲减”：

　　1.孩子的身高明显低于同龄人；

　　2.孩子的智商比同龄人低；

　　3.长相特殊：眼距宽、舌头大、鼻梁塌陷等；

　　4.生长地区属于缺碘地区。