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警钟长鸣 为准妈妈开药悠着点
发布时间:2011-02-16 10:50     来源:君健网
    据报道,目前我国滥用药物的现象相当普遍。有的医生是对病情把握不准而下“大包围”,有的是经济利益的驱使而开“大处方”。这样一来,既造成了药物资源的浪费,又引起了药物毒副作用对机体的伤害。特别是准妈妈的用药问题,一不小心就有可能对胎儿造成危害。大量的畸形儿出生对家庭和整个社会都会带来灾难,也不利于优生优育,这不得不引起我们的高度重视。

  历史的警钟仍在敲响

  50多年前,西德的10多所医院发现出生了500多例罕见的类似海豹肢体的先天畸形婴儿。据不完全统计,在短短2年的时间内,西欧一些国家中相继发生了8000~10000名这种畸形儿。这一人间悲剧,顿时震动了整个西欧国家,也引起了全世界的关注。

  那么,为什么在短短的2年时间内,西欧部分国家中会出现这么多畸形的新生儿呢?医学家们经过深入的调查研究和科学分析,终于发现引起这些婴儿畸形的“罪魁祸首”是因为服用了“反应停”。“反应停”是一种用于妇女妊娠反应,控制呕吐的镇静药物。这种由于母亲怀孕时用药引起的婴儿畸形,医学上称之为“药物致畸”。一般来说,形形色色的先天性畸形,除了遗传、环境、感染等因素以外,药物致畸可能是主要的原因。

  药物致畸以防为治

  医学研究发现,药物致畸主要发生于妇女妊娠3个月以内,即胎儿期和胎儿前期,而尤其是以妊娠8周内表现得最为突出。因为在这个阶段,胚胎处在相继分化和联合时期,各种系统尚未形成,解毒功能完全不具备。所以,药物对胎芽有很大的作用力。如果孕妇服了某种药物,药物就能渗入胎盘,直接影响胎儿的正常发育,导致某些部分畸形。妊娠中期虽然胎儿各内脏系统基本形成,但对某些药物的解毒功能依然不足。

  而妊娠晚期则由于胎盘变薄利于药物转输,如孕妇使用磺胺类药物,可在胎儿体内蓄积,加重新生儿童黄疸的出现。

  药物致畸往往有对应性,像氨甲喋呤能引起胎儿畸形、腭裂;反应停可造成断臂缺腿;黄体酮、雄激素会使婴儿男性化;马利兰、环磷酰胺甚至可置胎儿于死地;其他如肾上腺皮质激素、苯妥英钠、阿司匹林、维生素A、维生素D、大量水杨酸、毛果芸香碱以及抗甲状腺药物都有致畸的作用。因此,为了预防和减少药物对胎儿的不良影响,孕期用药一定要慎重。

  基层医生的责任

  为了避免药物对胎儿造成不良的影响,国内外相关专家认为,为准妈妈开药应慎思而后行。

  首先,为已婚未育妇女进行诊治时,应详细询问病史,包括停经史、避孕情况等,以第一时间杜绝药物可能对胎儿造成的伤害。其次,药物致畸主要发生于妇女妊娠3个月内,这段时期应格外小心。如可通过非药物治疗方法达到保健的效果,则尽量不选用药物治疗;如果必须给予药物,则应选择对胎儿影响较小的药物来治疗;而对妊娠晚期孕妇则应避免使用磺胺类药物,以免加重新生儿黄疸;在怀孕的全程,全身麻醉药、抗抑郁药、水杨酸类药、性激素类、麦角类药、抗癌剂、有机汞等药物都应慎用。

  此外,为了预防和减少药物对胎儿的不良影响,应避免一切麻醉,甚至是拔牙所施行的局部麻醉。如不是十分必要,拔牙应推迟到分娩之后进行。
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