月经紊乱，先排除是否与更年期有关

　　53岁的吴女士，近三年来月经一直不规律，三个月甚至半年来一次，这次已经过了半年多了还没有来，吴女士以为这是更年期出现的月经紊乱，可能过一段时间就会停经了，没有管它，可就在半月前月经又来了，月经量和正常的月经量一样，“都50多岁了，难道还没有绝经吗？”吴女士有点担心，决定到医院做个全面检查。做了宫颈的排癌和B超检查，都没有什么问题，医生建议做个雌激素六项检查，看看月经紊乱是否与更年期有关。

　　“现在媒体对更年期的宣传多了，有些女性只要出现相关的症状，如月经不调、失眠、潮热等，就立马给自己扣上个‘更年期’的帽子。但是不是进入了更年期，自己说了不算，还得根据各项检查结果才能进行判断。”陈映竹主任说，甲状腺出了问题，同样会导致女人失眠、烦躁，子宫内膜癌的早期表现也是月经紊乱，如果这时不经辨别，把所有症状都归因于更年期，难免会贻误病情。最稳妥的办法是先到医院做性激素水平六项检查，查查体内的雌激素水平如何，如果雌激素水平下降，证明已经进入了更年期。反之，则说明是其他原因引起的月经紊乱，和更年期无关。同时，出现月经紊乱的中年妇女，最好做个彩超查一下子宫内膜的厚度，如果子宫内膜偏厚，还要进一步诊断，取出部分子宫内膜组织进行病理分析，排除子宫内膜癌的可能。

　　在四位主任看来，更年期妇女出现月经紊乱很常见，面对这种情况，患者往往表现出两种极端：要么不以为然，有的人连续出血两个月甚至一年都不到医院就诊；有的人就特别惊慌，偶尔一次月经不调就过分担忧。“更年期出现月经紊乱是不正常的，一定要进行积极的检查和治疗。”专家提醒。

　　更年期月经紊乱多与激素水平有关

　　更年期是指女性卵巢功能逐渐消退至完全消失的过渡时期，即从有生殖功能到无生殖功能的过渡时期。通常指女人40~60岁这一段时期。

　　为什么更年期会出现月经紊乱呢？

　　因为女人进入更年期后，卵巢功能开始走下坡路，排卵不像年轻时那么正常了，有时候甚至几个月都不排卵。女性体内的雌激素是在卵子逐渐发育的过程中产生的，不能规律排卵，体内的雌激素水平就不稳定。在这种情况下，子宫内膜不能规律地脱落，就会表现出月经紊乱，有时候会连续出血，有时候则淋漓不净，毫无规律性可言。

　　补雌激素，对你爱恨说不完

　　全面检查后，更年期女性出现月经紊乱如果与激素水平下降有关，那么，补充雌激素无疑是一个不错的选择。

　　但在前不久的一次讲座现场，翟军主任对听众做随机测试时，却听到了不一样的声音。

　　“听说过补充雌激素的人，请举手。”所有人都把手举了起来。

　　“愿意补充雌激素的人，请举手。”这时，只有不到三分之一的人举手。

　　当问及大家为何如此抗拒补充雌激素时，有人说“怕得癌症”，有人说“怕长胖”。公众对雌激素“又爱又恨”的心理由此可见一斑。

　　事实上，这个观点和不少乳腺科大夫的观点一致。在之前的采访中，河南省肿瘤医院乳腺科主任医师崔树德曾提到过：“为更年期女性补雌激素的观点在上世纪八九十年代的医学界非常盛行。但是近年来的研究发现，这种用雌激素为女性保存美丽的方法背后可能隐藏着更大的危机。”

　　最先被医学界发现的就是，雌激素替代疗法可增加患乳腺癌的风险。而在《美国医学会杂志》上发表的一项长达14年的研究表明，使用雌激素与患卵巢癌有关。种种证据表明，补雌激素给女性带来的危险似乎比好处更大。因此，2002年7月9日，美国国立卫生研究院宣布，他们决定停止一项3年前开始的对16600名妇女进行的补充雌激素的临床研究，理由是与没有使用雌激素的女性相比，使用者患中风、心脏病和乳腺癌的几率都增加了。

　　“经过这么多年的磨合，我们妇科和乳腺科得出了一个共识：补充雌激素是一个很专业的问题，能不能补，怎么补，补的过程中要注意哪些问题都需要医生的全程参与，患者绝不能自行用药。”陈映竹主任一再强调。

　　补充雌激素强调个性化治疗

　　陈映竹主任和翟军主任一致认为：如果更年期症状特别严重，影响了患者的日常生活，且完全符合补充雌激素的条件，那么选择激素替代疗法很有必要。

　　但是，补充雌激素是一个严肃的医疗行为。补充雌激素前，患者必须做系统的体格检查，包括测血压，检查心、肝、脑、肾功能，注意乳房肿块及妇科盆腔疾病，等确定患者没有禁忌证后才能考虑应用雌激素。其次，补充雌激素一直强调个体化治疗，雌激素药物有很多种，医生会根据患者的情况决定应用最低的有效剂量、最适合的药物种类。最后，在补充雌激素的过程中，患者一定要在医生的指导下定期严格监控乳房、子宫内膜等情况，以便决定是否再继续使用雌激素。