女性在更年期这个特定的时期，许多生理机能会受到不同程度的影响，尤其是性欲会明显降低，增加性生活的难度，给中老年夫妻的晚年生活蒙上一层阴影。

　　作者系北京协和医院泌尿外科副主任医师 李宏军

　　周太太今年49岁了，从去年开始出现更年期综合征（也称更年期综合症），对性生活没有一丁点的愉悦反应，在勉强应付丈夫的性要求时感觉十分难受，性交后下体通常要疼几天才能够恢复过来。然而特别使她苦恼的还不是更年期症状带给她的烦恼，而是由于这种痛苦且无奈的性生活让丈夫不能尽“性”。面对丈夫那渴求而又黯然的眼神，周太太的心里就像有把刀子在割一样痛心而又无可奈何。她迫切想了解，这种痛苦应该如何缓解？是否需要治疗？

　　虽然性爱不是夫妻生活的全部，却是夫妻爱情生活的重要组成部分。水可载舟，亦可覆舟，性亦然。性既可使婚姻幸福、家庭和谐、社会稳定，也可使家庭破裂。如果不能较好地处理性问题，多年的婚姻生活所剩下的也许就只是一种痛苦的回忆了。

　　女性激素主要是由卵巢产生，其中雌激素不仅对女性生育起关键作用，还对身体的多方面功能具有保护作用，例如维持骨质密度、保护心血管系统、防止阴道萎缩、稳定情绪、保持皮肤的湿润和弹性等，尤其是雌激素和少量雄激素在维持女性的性欲和性能力上具有重要作用。因此，更年期妇女由于卵巢几乎完全停止工作，可引起一系列症状，包括情绪明显波动、性反应能力明显降低甚至消失、阴道干涩萎缩等。在这个年龄段进行性交出现疼痛在所难免，常会感觉外阴浅表的疼痛和阴道深部的疼痛，阴道不由自主发生的强烈痉挛，使性生活变得痛苦不堪，严重影响生活质量。

　　多年的诊治经验表明，激素补充疗法（HRT）是缓解和治疗女性更年期激素缺乏的最佳方法。更年期女性可以在专科医生的指导下，适当应用小剂量的雌激素来改善性欲并平衡内分泌系统。保持一定水平的雌激素可以增加阴道内的润滑程度和抗感染能力，还能延缓衰老，美容养颜。而雌激素最大的功效是可以延缓冠心病、骨质疏松、老年痴呆症等老年病的发生。目前临床上广泛使用的利维爱等雌激素制剂，是具有特异性激素活性的激素替代治疗药物，可以调理绝经后妇女的激素水平。另外，含雌激素的栓剂，直接应用于阴道内，1～2周后也可以解决很大的问题。一些地方广泛流行的所谓“伟嫂”，其实就是雌激素制剂。

　　雌激素替代疗法有多种制剂和多种使用方法，不同的制剂和不同的使用方法对不同身体状况的人，结果是不一样的。因此，中老年夫妻为了改善性能力需要使用药物时，应该征得专业医生的指导，并遵循个体化的用药原则，尤其要注意防止药物的不良反应，千万不要因为对性的勉力强求而不顾身体的健康。

　　性生活其实是夫妻间进行充分交流和享受的过程，如果夫妻生活不满意就要敞开来交流，让对方了解自己的问题所在。因此，除了必要的药物治疗外，还需要营造宽松愉快的气氛，事先做一些准备工作，如亲吻、抚摸、拥抱等，多增加一些性交的前戏，均能改善阴道环境和性生活的和谐程度。爱抚和依恋也是中老年人性生活的重要组成部分。

　　老年人的性生活应该有节制且偏重感情需要，要明白，性生活是点缀晚年生活的色彩，而不是生活的主旋律，切莫本末倒置。因为过度强调和追求性生活也是一种伤害，尤其是对性功能稍差的人来说伤害更大，毕竟男女性欲差异总是存在的，千万不要让性爱成为一种负担。

　　性功能明显减退的老年夫妻，不一定非要按照常规模式理解性爱，不一定拘泥于阴道性交这一种模式。例如在某一方不适宜过性生活时，不妨尝试适度的手淫，作为对性生活的补充手段，来维持局部的血液循环，保持性的活力，释放性的紧张，缓解性器官和性心理的衰老过程。

　　进入更年期的女性，尽管生育能力显著降低，但是离生育能力的完全消失可能还有一段距离，因为最后一次月经后的一段时间内还可能再次遭遇月经的困扰。因此，更年期女性如果不采取避孕措施，过性生活偶尔也会怀孕，让人十分扫兴，且平添许多烦恼（流产、出血、感染等）。因此，建议在最后一次月经后的一年内仍要采取避孕措施。