38岁的陈慧琳通过人工受孕好不容易怀上了一对女婴双胞胎，但到了4个多月的时候，却突然宣布保不住了，从医学上讲已属于晚期流产，功败垂成让粉丝们唏嘘不已。由于陈慧琳没有披露具体的流产原因，坊间只能提出N种猜想：高龄妊娠、人工受孕、双胞胎……这些的确都是容易导致流产的因素，而广州有妇产科专家提出了鲜为人知却又并不罕见的第N+1种流产猜想——宫颈机能不全。属于这种情况的孕妇，做宫颈环扎手术把子宫的“袋口”扎紧，是保胎的主要手段之一。

　　宫颈机能不全容易流产

　　在影视作品中，经常可以看到孕妇被人推了撞到沙发角（《蜗居》），从楼梯滚下（《梅花三弄》），从扶手电梯摔下（《刑事侦缉档案》），被门板挤到（《电锯惊魂》系列），然后捂着肚子喊疼，下身血水顺着脚流下……下一个镜头，往往是丈夫待在流产妻子身旁无限落寞的样子。

　　武警广东总队医院妇产科主任孔欣介绍，这些影视作品给人的印象是有了外因后才发生流产的，而快要流产的时候都会出现明显的子宫收缩，也就是一阵阵腹痛的症状。然而在临床实际情况中，还有相当一部分晚期流产没有任何外因或先兆，有的孕妇警惕性很高，偶然察觉白带中有少许淡红色血丝，或者感到不明显的子宫收缩，这时医生进行阴道检查，常常可以发现子宫口已经开了2厘米或者更大，甚至胎儿的羊膜囊也已经膨出了，流产已无法挽回，其原因就是宫颈机能不全。这些产妇宫颈弹性比较差，原因是宫颈的胶原纤维数量不足或者曾遭受破坏。怀胎于子宫之内相当于怀着一个口朝下的口袋，宫颈相当于袋口，若袋口扎得不牢，换言之，宫颈的弹性差，随着妊娠月份的增大，宫腔压力逐渐增大，胎儿自然容易流出来。这种情况也容易在多胎妊娠、巨大儿或者是羊水过多的孕妇身上发生。

　　孔欣表示，宫颈机能不全在临床上的发生率是0.1%~2%，在早产、流产之中约占20%，绝大多数患者是在反复发生晚期流产、早产之后才被注意到而明确诊断的。追查那些“无缘无故无痛”流产、早产者的过去，常常发现以往有过多次人流、引产等宫腔操作手术史——这些经历都可能破坏宫颈的胶原弹性纤维，例如人流需要用扩张宫颈的器械将原本只有2~3毫米的宫口扩大到7~8毫米，可这时的子宫颈并不像在足月临产时，已经在妊娠内分泌的调节和机械刺激的充分作用下变得“成熟”，被人为扩大后难免造成宫颈胶原纤维断裂。极少部分的孕妇初次怀孕就流产，可能是先天性的宫颈机能不全，胶原纤维天生就比别人少。

　　因此，孔欣提醒有过各种“历史”的女性不要对产科医生隐瞒，从而早期预防，而医生也有义务替产妇保密，甚至不向其最亲密的人透露。

　　预防性宫颈环扎

　　成功率有八成

　　预防宫颈机能不全导致的晚期流产或者早产，最好在怀孕3个月左右就开始接受医生的指导，除了用一些药物调理之外，怀孕到第12~16周之间应该到产科做阴道B超筛查，而怀双胞胎者做筛查时间还要提前。孔欣称，在临床实际情况中，很多流产过的产妇特别不愿意接受阴道检查，担心检查危及胎儿。其实，这时医生会特别小心，规范的操作和检查对孕妇是无害的。

　　在确诊宫颈机能不全以后，使用硫酸镁等药物抑制子宫收缩，吃富含胶原纤维的食品或者保健品等，作用都不是很大，而在宫颈口缝上几针把“袋口”扎紧（称之为宫颈环扎手术），是预防晚期流产或者早产的主要手段之一。这种手术的操作并不复杂，等到临产的时候拆线松开的操作也很简单。据学术文献的统计，在怀孕10~16周做宫颈环扎，避免因宫颈机能不全导致的晚期流产或者早产的成功率达到80%左右。但是，在晚期流产或者是早产已经发生并持续发展，即宫口开大到2厘米或更大的时候，紧急做宫颈环扎手术的成功率只有50%。这种保胎手术最终胎儿存活率仅为22%，而且与卧床休息相比，哪种措施的效果更好，目前尚没有定论。同时不可否认的是，任何手术都有风险，宫颈环扎手术也一样，可能刺激子宫收缩，使晚期流产或早产不可避免地发生。

　　38岁的陈慧琳通过人工受孕好不容易怀上了一对女婴双胞胎，但到了4个多月的时候，却突然宣布保不住了，从医学上讲已属于晚期流产，功败垂成让粉丝们唏嘘不已。由于陈慧琳没有披露具体的流产原因，坊间只能提出N种猜想：高龄妊娠、人工受孕、双胞胎……这些的确都是容易导致流产的因素，而广州有妇产科专家提出了鲜为人知却又并不罕见的第N+1种流产猜想——宫颈机能不全。属于这种情况的孕妇，做宫颈环扎手术把子宫的“袋口”扎紧，是保胎的主要手段之一。