一年内两次流产

　　封闭抗体呈阴性

　　今年27岁的小苏前年结婚，去年3月，小苏发现怀孕了。但孕期还没到一个月，有一天晚上她和老公发生争吵，小苏气了一晚没睡好，第二天就觉得肚子痛，很快就出血，等去到医院时已经流产。去年7月，小苏再次怀孕，然而也是不到一个月又流产了，流产前一天也发生了小夫妻间的口角。一年内连续流产两次，小苏和老公很怕以后生不出孩子，去医院做详细检查，医生说小苏体内的封闭抗体呈阴性。

　　肖青介绍，连续发生两次以上自然流产就叫反复性自然流产，或称习惯性流产。反复流产的发病率近年逐渐上升，在某些时段某些地区占了妊娠总数的近3%。肖青强调，随着流产次数的增加，下次妊娠的流产率也会增加。如果发生过一次自然流产，下次的复发率为24%，发生过两次的话，下次的复发率升到30%，如果已反复流产4次，再流产的几率高达45%。

　　不明原因流产

　　多数是免疫因素

　　肖青介绍，约有半数的反复流产是可查明原因的，原因包括：

　　子宫解剖因素（占12％~15％）：子宫畸形，如纵隔子宫、单角子宫、鞍状子宫、双角子宫等；子宫动脉阻抗增高；宫腔粘连子宫肌瘤、子宫腺肌病；宫颈机能不全。

　　内分泌因素（占10％~20％）：黄体功能不全；多囊卵巢综合征；高泌乳素血症；甲状腺疾病；糖尿病。

　　遗传因素（占3％~8％）：夫妇染色体异常；胚胎染色体畸变；基因异常。

　　感染因素（占50％）。 

　　另外，还有约一半的反复流产是不明原因的，现在趋向认为，不明原因的反复流产中约有80%和免疫因素有关。

　　反复流产者

　　可查封闭抗体

　　在免疫因素里，“封闭抗体”的缺乏是一个很重要的因素。封闭抗体（APLA）在母体中的作用是形成一道“屏障”，抵抗不良因素对胚胎的侵袭。肖青解释，准妈妈怀孕后，母体会产生一种致敏T细胞，它可直接作用于胚胎，或通过释放炎性介质间接损害胎儿或胎盘，而导致流产。而封闭抗体可以抑制致敏T细胞的杀伤功能，如果没有这种封闭抗体，就会减少对胚胎的保护，增加流产的几率。研究证实，习惯性流产的妇女中近90%测不到这种特异性的封闭抗体，像小苏就是这种情况。

　　流产次数越多的患者，体内封闭抗体缺乏的可能性越大。因此肖青建议，反复自然流产患者有必要进行封闭抗体检测，如果是阴性必要时可接受治疗，使封闭抗体转阳性，增加顺利妊娠的可能性。

　　“当然，并不是封闭抗体转为阳性后就会顺利妊娠，因为不明原因的反复流产原因有多种，可能除了封闭抗体缺乏外还有其他原因。不管如何，封闭抗体转为阳性可以提高平安妊娠的几率。”肖青说。

　　治疗：

　　淋巴细胞主动免疫疗法

　　反复性自然流产的患者如果封闭抗体呈阴性，可采用丈夫淋巴细胞主动免疫疗法。将反复流产患者的丈夫的血中淋巴细胞提取后注射入患者皮下，刺激其产生封闭抗体，从而起到保护胎儿的作用。

　　淋巴细胞主动免疫的具体疗程为计划怀孕前3个月注射淋巴细胞，每两周注射一次，四次为一疗程。疗程结束后复查封闭抗体，转为阳性则可计划受孕（包括监测排卵、促排卵、人工授精、试管婴儿等），如仍为阴性则需继续注射治疗，直至转为阳性后再考虑受孕，妊娠后加强注射治疗3次。