月经问题是最为常见妇科疾病之一,尽管女性对于大部分月经不调问题都有一定认识,如月经量少、月经周期延长等等,但对于代偿性月经、早熟月经等,大部分女性却还缺少认识。
代偿性月经(倒经)
月经期除子宫有周期性出血外,在身体其他部位也有少量的出血,也是有周期性的,称为代偿性月经。常常发生在鼻腔、直肠(便血)、口腔出血。
发生原因是因为鼻粘膜与女性生殖器官两者有生理方面的联系,月经来潮前,血液中的雌激素特别高,使子宫以外部位的粘膜及皮下的毛细血管扩张、充血而引起出血。特别是鼻中隔前部的鼻粘膜对卵巢雌激素的反应较为敏感,所以鼻出血是常见的事。
还有一种不能完全解释的现象,即发生了代偿性月经就不再有正常的月经出血;或者代偿性月经出血量多,子宫出血量反而减少。病人在闭经时全身不适、腹胀,代偿性月经一出现,即感全身轻快。中医认为由于血热气逆所致,即“体质素弱,阴血本虚,阴虚火盛,迫血上行……怒动肝火,血随气逆”。
代偿性月经如何处理?中医认为此种出血,血多红色,面红目赤,心中烦热,舌质红,多属血热。治疗凉血清热,引血下行,选用清热地黄汤。
出血时要找医师进行诊断,如取鼻粘膜活检,排除子宫内膜异位症。如鼻出血严重者,可以用电烙,如有子宫内膜异位症,则按照子宫内膜异位症的处理。这种病人在经前期可用维生素K、维生素C等药预防治疗。如果代偿性月经只发生1—2次,不严重者可以不进行治疗。以后会自愈。
早熟月经
我国女孩10岁以前就来月经称为早熟月经,较少见,同时有性器官发育成熟,乳房发育,甚至有阴、腋毛生长。
早熟月经的发生:
(1)有家族史或热带气候的女孩第一次来月经时间过早,这些属于正常的现象。
(2)大脑、下丘脑疾病,如脑炎后,下丘脑肿痛等等,也可以引起病理性的月经早熟。
(3)卵巢功能性肿瘤,如颗粒膜细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、伴环状小管的性索瘤等,分泌过早过多的雌激素在血液的小河床里、子宫内膜由于雌激素作用而引起子宫出血。
早熟月经常有月经周期紊乱,月经经期长,月经量或多、或少,乳房发育。阴毛也生长。遇见这种现象,女孩—定要作肛门检查,注意盆腔有无肿瘤,子宫发育的情况及乳房发育的情况。阴道内生长肿瘤如葡萄状肉瘤,也会引起阴道出血而误认为是月经。
有少量的阴道出血时,要注意是否有阴道异物(如小孩玩耍用针头、竹片等插入阴道),并与阴道溃疡、外伤等现象相鉴别。
如果发现有良性卵巢肿瘤而引起的早熟月经。宜行手术治疗,肿瘤摘除后症状自然消失;怀疑丘脑疾病引起的早熟月经应进一步诊断治疗;对于有早熟月经的家族史的女孩而未发现子宫、盆腔有异常的过早月经,可以加强月经期的卫生教育。
月经稀少和月经稀发
月经稀少也是月经失调的—种表现,可以分为:
(1)月经过少系指月经量减少或月经期缩短或二者合并存在、而月经周期正常。有些妇女月经虽少,但仍可受孕。如果持续很多年月经过少,则应当注意,积极治疗,否则会提早闭经。
(2)月经稀发—般指月经周期延长超过35—40天以上者。这种病人每年仪来月经3—4次,而经量及经期持续时间多在正常范围,虽可有排卵现象。但多数合并有不孕症。
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