宫颈机能不全也称宫颈内口功能不全或宫颈内口松弛症。它是引起习惯性晚期流产和早产的原因之一。宫颈机能不全的表现主要是早产及中、晚期重复性流产,反复流产者发生率为8%—15%。
这类流产多发生在妊娠四个月以上的中期妊娠期间。由子宫颈内口难以承受逐渐增大的胎囊的重量,以至以流产告终。在临床上流产前往往没有明显的先兆症状,甚至于在不知不觉之中宫颈很快的扩张,随之胎囊向外膨出。因为胎囊压力加大就自然破水,胎儿甚至连胎盘一起从阴道迅速排出体外。整个流产过程短,腹痛轻,或仅有轻度下坠感觉;出血也不多,胎儿和胎盘无异常发现。
诊断此症,首先应详细了解妊娠分娩史,尤其是否有特殊的无痛性晚期流产史。在未妊娠时可以进行子宫输卵管造影,如发现宫颈内口较宽,子宫颈管呈漏斗状或袖臼状有助于诊断。还可以用子宫颈管扩张器6号以上试探插入宫颈并进入宫颈内口,如果插入7号以上仍没有明显阻力时,可以怀疑此症。怀孕后应从妊娠早期按规定进行孕期检查。对有痛性晚期流产史的孕妇应当仔细检查宫颈外口有无陈旧性裂伤以及宫颈的软化程度。妊娠三个月以上时,可用手指轻轻伸进宫颈,探查内口情况,如果能通过一指或者宫颈管变短,甚至可能触到胎囊时就可以确诊。
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