子宫腺肌病患者的子宫均匀增大,质地软硬,可有压痛,子宫增大一般为孕两月大小,很少超过孕三月者。少数子宫表面不规则,呈结节样突起,可能为局限型腺肌瘤或伴有子宫肌瘤所致。
在临床上,子宫腺肌病的常见症状包括:
(1)痛经。痛经是子宫腺肌病的主要症状。痛经的特点是继发性痛经伴进行性加重。月经前或月经期时,由于内膜岛充血水肿及出血,位于致密肌层中的经血潴留小囊腔内压力剧增,刺激周围平滑肌产生痉挛性收缩,因而引起腹痛。痛经的程度与内膜浸润肌层的深度有关,在它的Ⅰ级患者中仅4.3%有痛经,而Ⅲ级患者中可高达83.3%。
(2)月经失调。月经失调主要表现为经量增多,经期延长,经量增多的原因是因子宫增大,子宫内膜面积也相应增大;同时子宫内膜的浸润与纤维肌束的增生,干扰了子宫肌层的正常收缩止血功能。据报道,肌层受浸润的范围愈广,经量增多的发生率愈高。部分合并子宫肌瘤或功能失调性子宫出血的患者,也可表现为经量增多与经期延长。少数月经失调患者可表现为月经前后的阴道点滴出血,可能因肌层中的囊腔与宫腔相通,囊腔中潴留的经血漏出所致。也可能是有子宫内膜息肉之故。
(3)体征。子宫均匀增大,质地软硬,可有压痛,子宫增大一般为孕两月大小,很少超过孕三月者。少数子宫表面不规则,呈结节样突起,可能为局限型腺肌瘤或伴有子宫肌瘤所致。月经期,由于病灶充血、水肿及出血,子宫可增大,质地变软,有压痛或压痛较平时明显,这种随月经周期而出现的体征改变,对诊断本病有特殊意义。
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