念珠菌性阴道炎是常见的阴道炎,居阴道炎首位。据统计,有四分之三妇女一生中至少发生过一次念珠菌性阴道炎,其中40-50%可成为慢性。一些调查资料表明,在没有症状的健康育龄妇女中,取阴道分泌物检查,约15-30%发现念珠菌,平均为20%。这种阴道带念珠菌的症状可持续几个月,甚至多年。妊娠、长期应用抗生素和皮质激素患者、糖尿病或接受大量雌激素治疗时更容易发生此病。菌体不耐热,在60℃水中1小时即可死亡。但对干燥、日光、紫外线及化学制剂抵抗力强。一般认为此菌主要由肛门部传染,与手、足癣无关。念珠菌感染的PH通常在4-5之间。念珠菌可存在于人的口腔、肠道与阴道粘膜而不引起症状,可能是阴道的乳酸杆菌对念珠菌起了抑制作用。一旦机体抵抗力下降时,念珠菌便大量繁殖,引起症状。另外这3个部位的念珠菌可相互传染。当局部环境条件适合时易发病。念珠菌性阴道炎也同滴虫性阴道炎一样,可通过直接或间接途径相互传播。本病主要的临床表现为外阴瘙痒、灼痛、症状严重时坐卧不宁,还可伴有尿频、尿痛及性交痛。急性期白带增多,典型的白带为白色稠厚豆腐渣样。
治疗以消除诱因、局部用药为原则,积极治疗糖尿病,长期应用广谱抗生素、雌激素者应渐渐停药。局部用碱性溶液冲洗,改变阴道酸碱度,提高阴道PH,造成不利于念珠菌生长的环境。治疗一疗程后,在以后的3个月内,每次月经来潮前,每晚用阴道栓剂一次,共5-7天。治愈标准为月经净后连续3次复查阴道分泌物念珠菌均为阴性才算治愈。取阴道分泌物注意事项同滴虫性阴道炎。
自我护理同滴虫性阴道炎自我护理方法,另外需注意:
①月经期不能终止治疗。
②除凯泥汀以外其余的阴道局部用药孕妇均慎用。
③妊娠期合并感染者,为避免新生儿感染,应坚持进行局部用药,甚至到妊娠8个月。
④为提高效果可用2-4%碳酸氢钠溶液、洁尔阴等溶液坐浴或阴道冲洗。冲洗方法详见说明书。
⑤未婚者以阴道壁涂擦0.5%龙胆紫液为宜,每周3-4次,10次为一疗程,医院专门配有长头小棉签,醮龙胆紫自阴道口轻轻伸入,涂擦宫颈穹窿四周及整个的阴道壁。注意药物浓度不易过高,次数不易过多,以免引起化学性外阴阴道炎及表皮溃疡。
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