最近《新英格兰医学杂志》有一篇文章指出，美国有上百万的女性做了过度的乳腺癌检查。在常规的乳腺X线筛查中，每年从10万女性中诊断出122例新患乳腺癌患者，但女性为检查承受的心理压力和经济负担远远超过检查带来的好处。

　　张女士乳腺增生有肿块，半年里B超、磁共振、钼钯反复检查

　　“乳腺增生，有肿块，建议复查随访。”八月份，张女士拿到体检报告后，心情低落。

　　会不会是乳腺癌？半年前，张女士一个很要好的小姐妹得的就是这个病，发现时已经是晚期了，只好切掉左边乳房。张女士去医院看她。小姐妹眼眶红红的，告诉她，“医生说早半年来看，可以保住乳房的。所以你如果有不舒服，早点去医院。”小姐妹40岁不到，张女士42岁，听得心惊胆战。

　　跑遍大医院，反复做检查

　　自此，张女士踏上乳腺检查之旅，杭州几家大医院的乳腺外科、肿瘤科她几乎都去过，乳腺B超、磁共振、钼钯一套套做过来。有的医生认为她没问题，不给她开检查单，她就挂第二天同个科室其他医生的号子，或干脆换家医院，直到重新检查了才安耽几天。这样反复看了3个多月，病历资料有五六斤重了。

　　刚开始，张女士的老公陪着她四处求医，后来每次听医生说“这个乳腺肿块问题不大”，他劝老婆，不要再看了。张女士不听，说“早点检查出来早点治疗，不然我怎么都不安心”。

　　这周，张女士到杭州市第一人民医院乳腺外科主任刘坚医师的门诊，她把病历袋往桌上一放，刘坚主任翻看各种片子及检查报告后也说，“你的乳腺现在没有问题，是你太紧张了。”

　　过度检查，危害更大

　　“门诊中有很多像张女士这样的病人，反复要求做乳腺检查，甚至自己指定要做高端的检查项目，过度检查的情况非常严重。”刘坚主任说，“实际上很多检查是没有必要的。最近《新英格兰医学杂志》有一篇文章指出，美国有上百万的女性做过过度的乳腺癌检查。在常规的乳腺X线筛查中，每年从10万女性中诊断出122例新患乳腺癌患者，但女性为检查承受的心理压力和经济负担远远超过检查带来的好处。”

　　乳腺检查包含很多项目，乳腺B超、乳腺X线（钼钯）、磁共振、乳管镜等，有些女性瞒着医生或家人，甚至一年多次做乳腺X线检查。刘坚主任说，频繁做乳腺X线检查，乳腺接触放射线过多，反而可能诱发乳腺癌。

　　看看哪种乳腺检查适合你？

　　刘坚主任说，处于每个阶段的乳腺癌病人或筛查人群，都有适用的检查手段，不要盲目尝试高端检查，检查费用很高，但很可能没有检查到点子上。

　　乳腺彩超——适合20多岁的年轻女性。

　　这种检查无创、方便，针对早期的乳腺肿瘤。适用于年轻女性，对人体没有危害，怀孕哺乳期的女性也可以做。当常规体检或自己摸到肿块，可以在月经期后7-10天到医院做乳腺彩超检查。但是这种检查对乳腺微小钙化灶的检测敏感性偏低。对大容积的乳房检查容易出现漏诊。

　　现在比较先进的乳腺B超是乳腺全容积扫描系统，老百姓称之为三维B超，与普通彩超相比，扫描更细致、更全面、更能发现微小病变。

　　乳腺X线（钼钯）——适合40岁以上女性。

　　在西方国家，钼钯摄片是标准的乳腺癌筛查手段，它可以通过发现微小的钙化及乳腺结构的变化来发现早期乳腺癌。但因为它有微量的射线，不能经常做。建议年龄在40岁以上的女性才开始做乳腺X线检查，1-2年1次。由于年轻女性的乳腺腺体较致密，钼钯效果不好，并且射线对年轻乳腺的伤害更大，所以年轻女性往往建议做乳腺彩超。

　　磁共振——不作为常规筛查。

　　磁共振也是一种无创、对人体无害的检查。一般是B超或者钼钯发现乳房某个区域存在问题，再做磁共振加强检查，可以显现乳腺的微小结节、判断结节的功能等。

　　乳管镜——专门针对乳头溢液进行检查。

　　一些乳管内肿瘤的早期临床表现为乳头溢液。当肿瘤还微小时，B超、钼钯、磁共振往往都还发现不了问题，只有用乳管镜才可以直观地看见溢液乳管的情况，使问题得到及时的发现。乳头溢液的发生率仅次于乳腺肿块，导致溢液原因有乳腺癌、导管内乳头状瘤，乳房炎症、乳腺导管扩张症，如果溢出来的液体呈咖啡色或暗红色，要小心乳腺癌。